14. feladat

Munkahelyén továbbképzést szerveznek anatómia és reumatológia témakörben, amelynek keretében Önnek „A fej, a nyak és a hát izmai”és „Az izmok megbetegedései” című előadásokat kell megtartania. Tartsa meg az előadást! Előadásában a következő szempontokra térjen ki:

·         a fej izmai

·         a nyak izmai

·         hátizmok

·         akut és krónikus lokális myalgiák okai, tünetei, leggyakoribb helyei és kezelésük

·         primer fibromyalgia általános jellemzése, kialakulását elősegítő tényezők, a fibromyalgiás csomók leggyakoribb helyei, legjellemzőbb tünetei, terápiája

·         izomspazmus fogalma, vizsgálata, okai, kezelése

A fej izmai

A fejen két izomcsoportot különböztetünk meg. A mimikai és a rágóizmokat.

A mimikai izmok az emociókat segítenek kifejezni. Ezek a szem – orr – száj körüli körkörös /orbicularis/ izmok, valamint a koponyatetőbe sugárzó un. fejtetőizmok. Utóbbiak jelentősége emberben kicsi. A hajas fejbőrrel és kötőszövettel összenőve a fejsisakot /skalp/ hozzák létre.

A rágóizmok a koponya különböző területeiről erednek, de mindegyikük az alsó állcsonton tapad, így azt mozgatják. Ide tartozik a nagy rágóizom, a halántéki izom, a belső és külső röpizom és a trombitásizom.

A nyak izmai

1.      Felületes nyakizmok: mint neve is mutatja, ezek az izmok felületesen, a nyak bőre alatt helyezkednek el. Két izom tartozik ide, a fejbiccentő izom és a nyaki bőrizom. Előbbi az állat emeli, utóbbi a nyak bőrét feszesen tartja.

2.      Mély nyakizmok: számos izom tartozik ide, melyek a fejet mozgatják, valamint lezárják a mellkas felső bemenetét.

3.      Nyelvcsonti izmok: számuk nyolc, melyek közül 4 nyelvcsont feletti, 4 nyelvcsont alatti. /pl: nyelvcsont feletti a szájrekesz, mely alulról zárja le a szájüreget/

Hátizmok

Felületes hátizmok

·         csuklyásizom /m. trapeseus /, mely a gerinc felső szakaszán - nyaki, háti ered és a felső végtagon tapad.

·         rombuszizmok /m. romboideus/ nagy és kis rombusz melyek, a gerincen – az alsó nyaki és a felső háti szakaszon – erednek és a lapockán tapadnak. A csuklyástól kisebbek.

·         széles hátizom /m. latissimus dorsi/ a gerinc alsó szakaszáról - alsó háti-, ágyéki- , keresztcsonti csigolyákról - ered és szintén a felső végtagon tapad.

Mély hátizmok

A felületes hátizmok alatt elsősorban a gerinc két oldalán elhelyezkedő rövid vaskos izmok alkotják. Közös elnevezésük: törzsmerevítő izmok /m. erector trunci/. A gerinc elülső és hátsó felszínén pántszerűen húzódik 1 – 1 rögzítő szalag.

Tarkóizmok: A nyaki gerinc területén elhelyezkedő mély hátizmok.

Akut és krónikus lokális myalgiák okai, tünetei, leggyakoribb helyei és kezelésük

Myalgia: Minden olyan betegség gyűjtőfogalma, amely izomfájdalommal jár. Nem diagnosis, nem is betegség, hanem csak tünet. A tartós izomfeszülés révén az izmokban fájdalmas myogelosisos csomók alakulhatnak ki. Myalgiák okai:

·         Vírusfertőzés bevezető tünete

·         Túlerőltetés

·         Degeneratív gerincelváltozások

·         Hideghatás

·         Elfekvés (elsősorban a nyak esetén)

·         Stressz és depresszió

·         Belgyógyászati betegségek

·         Idegrendszeri betegségek

Myalgiák felosztása

·         Generalisalt (egész testen jelentkező)

·         Egyes testrészekre lokalizálódó

Myalgiák kezelése

·         Ha kimutatható az alapbetegség, annak kezelése

·         Meleg pakolások (Ritex)

·         Lazító masszázs

·         Ultrahangos kezelés

·         Helyi Lidocain, Steroid injekció

·         Izomlazító, fájdalomcsillapító gyógyszerek

·         Pszichés támogatás

Primer fibromyalgia általános jellemzése, kialakulását elősegítő tényezők, a fibromyalgiás csomók

Tisztázatlan eredettel létrejött kötőszöveti és izomfájdalom.

Okai: Pontos oka nem ismert (ezt takarja a primer jelző). Feltételezések alapján pszichikai faktorok, mozgásszervi betegségek, fizikai behatások, és belszervi betegségek állhatnak a háttérben.

A belszervi betegségek segmentálisan, reflexesen, míg a mozgásszervi betegségek elsősorban statikai úton hatnak. A betegség során a mély alvási fázisba nem jut el a beteg, emiatt nem tudja magát kipihenni. Ez a tény a pszichés faktort tovább fokozza.

Tünetei:

·         Három hónapja tartó kiterjedt fájdalmasság

·         A lapocka feletti területen érzékeny köteg

·         Több jellegzetes triggerpont nyomásérzékenysége

·         Zavart éjszakai nyugalom, reggeli fáradtság és merevség

.

A kifáradás, feszültség, túlterhelés, mozdulatlanság, átfázás rontja, míg a meleg, a masszázs, mérsékelt igénybevétel javítják a beteg állapotát. A beteget nagyon zavarhatják a megkeményedett, mozgásra még hangot is adó, fájdalmas myogeloticus csomók.

Leggyakoribb helyei, legjellemzőbb tünetei, terápiája

·         Nyak területe. Huzat, hideghatás a vállövet terhelő foglalkozások (Pl. fodrász, gépíró), depresszív állapotok hajlamosítanak rá. Az izmokban fájdalmas csomók tapinthatóak, mozgáskorlátozottság nincs, vagy csak csekély.

·         Hát területe. A beteg a panaszok kezdetét gyakran megterheléshez, meteorológiai változásokhoz, pszichés tényezőkhöz köti. Gyakran scapulocostalis syndromát hoz létre, ami a lapockatájéki izomzat fájdalmát, myogelosisos csomóit jelenti. Ez a fájdalom sugározhat a tarkóba, vállakba, felső végtagba, de akár a szívtájék felé is. A lapocka aktív mozgatása ropogással járhat.

·         Sacroiliacalis terület. Az izület környékén a fájdalom mellett gyakran tapinthatóak a myogelosisos csomók.

·         Glutealis területen. Leginkább a m. gluteus maximus és medius, illetve a m. piriformis érintett. Az izmok nyomásérzékenyek feszesek, myogeloticus csomót tartalmaznak

Kezelése:

·         Pszichés támogatás

·         Feszültségoldó gyógyszerek

·         Autogén tréning, szabadság, környezetváltozás

·         Lazító masszázs

·         Helyi fájdalomcsillapítók

·         Gyakran a javulás csak átmeneti

Izomspazmus fogalma, vizsgálata, okai, kezelése

Fogalma: A vázizomzat fokozott tónusa, görcse. A spaszticus izomzatba gyakran nyomásérzékeny myogelosisos csomó észlelhető.

Okai

·         Stressz, hideghatás, huzat

·         Degeneratív gerincelváltozások

·         Túlerőltetés, elfekvés

·         Foglalkozási ártalmak

·         Belszervi betegségek

·         Idegrendszeri betegségek

·         Veleszületett mozgásszervi betegségek Pl. csípőficam

Gyakori előfordulási helyei

·         Nyak izomzata (fejbiccentő izom fokozott spazmusa: torticollis)

·         Tarkótájéki izomzat (központi idegrendszeri betegségek: vérzés, gyulladás)

·         Paravertebralis izomzat

·         Válltájéki izomzat

·         Hasizomzat (heveny hasi kórképek esetén, mint deszkakemény has)

·         Combizomzat (veleszületett csípőficam esetén, az ellentétes oldalon kompenzatórikus jelenség képpen)

·         Centrális paraesisek idült szakaszában (heveny szakaszban petyhüdtség észlelhető)

Kezelése

·         Az alapbetegség kezelése

·         Fájdalomcsillapítók, izomlazítók alkalmazása

·         Lazító masszázskezelés

·         Fizikoterápiás kezelések

·         Pszichés támogatás