22. feladat: A gy�gyf�rd�ben, ahol dolgozik, kerekes sz�kes id�s h�lgy k�r t�j�koztat�st arr�l, hogy mi az a v�z alatti sug�rmassz�zs kezel�s, �s javasolhat�-e az � j�r�sk�ptelens�get okoz� cs�p�arthr�zisa eset�ben. A f�rd�ben a tangentor-k�d mellett nincs betegbeemel� k�sz�l�k.

T�j�koztassa a h�lgyet a k�vetkez� szempontok figyelembe v�tel�vel:

-          a v�z alatti sug�rmassz�zs biol�giai hat�sa, az alkalmaz�s ter�letei

-          a v�z alatti sug�rmassz�zs javallatai, ellenjavallatai

-          a beteg fogad�sa, a kezel�lap �rtelmez�se, a p�ciens elhelyez�se a kezel�shez

-          a kezel�s kivitelez�se

-          a kezel�s alkalmazhat�-e az adott esetben

-          milyen alternat�v kezel�si lehet�s�geket tud felsorolni az adott esetben

1.) A v�z alatti v�zsug�rmassz�zs biol�giai hat�sa, az alkalmaz�s ter�letei

Cs�kken az izomt�nus, a perif�ri�s erekben a kering�s n�vekszik.

A kezel�s kiterjedhet az eg�sz testre vagy csak egy testr�szre, az orvos utas�t�sa szerint. Kihagyjuk a kezel�sb�l a nemi t�j�kot, a v�gb�l k�rny�k�t �s a mellkas el�ls� felsz�n�t, valamint a hasat.. A kezel�s id�tartama egy�ni, az orvos hat�rozza meg, eg�sz test kezel�se eset�n 20 perc.

2.) A v�z alatti v�zsug�rmassz�zs javallatai, ellenjavallatai

Javallatok: Izomf�jdalom (myalgia), izomspazmus, kontrakt�ra, vegetat�v dystonia �s perif�ri�s kering�si zavar.

Ellenjavallt: A f�rd�kezel�s �ltal�nos ellenjavallatai (l�zas �llapot, rosszindulat� daganat, fert�z� betegs�gek, elmebetegs�g, eszm�letveszt�ssel j�r� k�rk�pek stb.), �z�leti gyullad�sok akut st�diuma, legyeng�lt, id�s betegek eset�n, sz�v- �s kering�si betegs�gek, �s a v�gtagok vissz�rbetegs�ge eset�n.

3.) A beteg fogad�sa, a kezel�lap �rtelmez�se, a p�ciens elhelyez�se a kezel�shez

A beteg fogad�sakor a bemutatkoz�st k�vet�en ellen�rizni kell a beteg szem�lyazonoss�g�t, a kezel�lapon megjel�lt betegs�g jelleg�t, a kezelend� testr�szt �s a kezel�s m�dj�t. R� kell k�rdezni, nincs-e olyan betegs�ge, amely miatt a kezel�s ellenjavallt.

A kezel�lapon a szakorvos felt�nteti a beteg nev�t, TAJ-sz�m�t �s a diagn�zist. A kezel�lap els� oldal�n fel vannak t�ntetve a lehets�ges kezel�sek. Az orvos itt megadja az adott kezel�s id�tartam�t �s f�rd�kezel�s eset�n annak h�fok�t. A kezel�lapon tal�lhat� egy emberi test �br�zol�sa el�l-, illetve h�tuln�zetben, amelyen az orvos bejel�li a kezelend� testt�j�kot. Ha nem ker�l bejel�l�sre testt�j�k, akkor az eg�sz testre vonatkozik a kezel�s. A v�z alatti sug�rmassz�zsn�l az orvos felt�ntet, mekkora v�znyom�st kell alkalmazni. S�lyf�rd�n�l megadja az orvos, hogy mekkora s�lyokat �s hov� kell a betegre helyezni. Mindezt al��r�s�val �s pecs�tj�vel hiteles�ti. A kezel�lap m�sik oldal�t a kezel�st v�gz� int�zm�ny dolgoz�i t�ltik ki, felt�ntetve rajta az elv�gzett kezel�s nev�t �s d�tum�t, �gy nyomon lehet k�vetni az egyes kezel�seken mennyi alkalommal vett r�szt a A kifert�tlen�tett k�dat felt�ltj�k a kell� h�fok� v�zzel (35-37�C), majd t�j�koztatjuk a p�cienst az elv�gzend� kezel�sr�l, �s megk�rj�k, hogy �lj�n bele a k�dba (ny�jtott �l�sben, relax�ltan „fektetj�k” a k�dba). A tangentort bekapcsoljuk �s megfelel� nyom�sra �ll�tjuk. Megk�rj�k a beteget, hogy a szabadd� tett testr�sz�t mozgassa a v�zsug�r el�tt, figyelve a f�jdalomszintre �s a mozg�s ir�nyokra, majd a f�jdalomszint figyelembe v�tel�vel a kezel�lapon le�rtak alapj�n elv�gezz�k a kezel�st. A kezel�st befejezve kikapcsoljuk a g�pet �s leeresztj�k a vizet., majd fert�tlen�tj�k a k�dat.

 beteg.

A kifert�tlen�tett k�dat felt�ltj�k a kell� h�fok� v�zzel (35-37�C), majd t�j�koztatjuk a p�cienst az elv�gzend� kezel�sr�l, �s megk�rj�k, hogy �lj�n bele a k�dba (ny�jtott �l�sben, relax�ltan „fektetj�k” a k�dba). A tangentort bekapcsoljuk �s megfelel� nyom�sra �ll�tjuk. Megk�rj�k a beteget, hogy a szabadd� tett testr�sz�t mozgassa a v�zsug�r el�tt, figyelve a f�jdalomszintre �s a mozg�s ir�nyokra,

majd a f�jdalomszint figyelembe v�tel�vel a kezel�lapon le�rtak alapj�n elv�gezz�k a kezel�st. A kezel�st befejezve kikapcsoljuk a g�pet �s leeresztj�k a vizet., majd fert�tlen�tj�k a k�dat.

4.) A kezel�s kivitelez�se

A kezel�s l�nyege, hogy a massz�zst v�zsug�rral v�gzik egy 650-710 l-es 35-37�C-os v�zzel t�lt�tt k�dban. 0,5-2,0 atmoszf�ra k�z�tti nyom�st alkalmaznak, fokozatosan n�velve. A kezel�k�sz�l�k (tangentor) a k�db�l a sz�v�cs�v�n kereszt�l vizet sz�v ki �s az el��rt  (vagy a beteg �ltal elb�rt) nyom�ssal a betegre visszavezeti. A kezel�si id� 20 perc eg�sz test kezel�se eset�n.

A kezel�s intenzit�s�t meghat�rozza: az alkalmazott v�znyom�s, a kifoly�cs� �tm�r�je, a kifoly�cs� �s a testr�sz t�vols�ga (�ltal�ban 10-30 cm) �s a v�zsug�r bees�si sz�ge (a der�ksz�gen �rkez� v�zsug�r nyom�, a hegyessz�gben �rkez� ny�r� hat�s�).

A kezel�s kivitelez�se: Az ellazultan fekv� betegen a kezel� lass�, k�rk�r�s mozdulatokkal v�gzi a kezel�st, melynek ir�nya a perif�ria fel�l a v�n�s kering�st k�vetve t�rt�nik. V�gtagokon diszt�lt�l proxi�l fel�, medi�list�l later�lis fel�. Nem kezelj�k a k�ls� nemi szerveket, a v�gb�l k�rny�k�t �s a

mellkas el�ls� felsz�n�t, valamint a hasat.

5.) A kezel�s alkalmazhat�-e az adott esetben

Amennyiben a tangentor-k�d mellett betegbeemel� k�sz�l�ket ig�nybe lehetne venni, a v�z alatti v�zsug�rmassz�zs kezel�st el lehetne v�gezni. Azonban a beemel� k�sz�l�k hi�ny�ban a beteg k�dba val� be�ltet�se neh�zs�gekbe �tk�zik.

6.) Milyen alternat�v kezel�si lehet�s�geket tud felsorolni az adott esetben

Mivel a betegbeemel� k�sz�l�k hi�nya miatt a beteg nem tud be�lni a k�dba, ez�rt alternat�v lehet�s�g lehet m�g: term�l gy�gymedence, term�l k�df�rd� (ha van beemel�, vagy seg�ts�g a berak�shoz) , orvosi massz�zs, vagy iszappakol�s