21. feladat: �n gy�gyf�rd�ben dolgozik, �s s�lyf�rd� kezel�sre 5. alkalommal f�rfi kliense �rkezik. Felt�nik �nnek, hogy az eddigiekt�l elt�r�en a kliensnek antalgi�s testtart�sa van, �s a mimik�ja is f�jdalmakr�l tan�skodik. Erre vonatkoz� k�rd�s�re a kliens elmondja, hogy neh�z s�lyt emelt, az�ta nagy gerincf�jdalmai vannak, egyed�l m�g a zoknij�t sem volt k�pes felh�zni. �nnek k�ts�gei t�madnak, hogy a kezel�s elv�gezhet�-e. T�j�koztassa kliens�t az ebben a helyzetben k�vetend� elj�r�sr�l.

 T�j�koztat�sa sor�n t�rjen ki a k�vetkez� szempontokra:

-          milyen megbeteged�sre gondol a baleseti szitu�ci�b�l k�vetkez�en

-          a s�lyf�rd� l�nyege, az alkalmaz�si ter�letei

-          a s�lyf�rd�kezel�s javallatai, ellenjavallatai

-          az adott helyzet megold�sa

1.) Milyen megbeteged�sre gondol a baleseti szitu�ci�b�l k�vetkez�en

Mivel emel�s v�ltotta ki a beteg panaszait, tart�sa antalgi�s �s er�s f�jdalmai vannak, ez�rt porckorongs�rvre (discus hernia-ra) k�vetkeztetek, ami eset�n ellenjavallt a s�lyf�rd� alkalmaz�sa.

2.) A s�lyf�rd� l�nyege, az alkalmaz�si ter�letei

A s�lyf�rd� egy v�z alatti trakci�s (h�z�) kezel�s. A gerincre hat� hosszir�ny� h�z�s az el�boltosult porckorong visszah�z�d�s�t seg�ti el�. A beteget egy olyan medenc�ben helyezik el, ahol a f�ggeszt� alatt a medence kim�ly�tett, �gy a beteg l�ba nem �r le. Att�l f�gg�en, hogy mely testr�sz�t akarjuk h�zatni, a beteg a nyakn�l vagy h�naljn�l, esetleg mindkett�n�l al�t�maszt�st kap. Az els� kezel�st �ltal�ban s�ly n�lk�l v�gezz�k, majd fokozatosan n�velj�k a s�lyokat, amelyeket a der�kon vagy a l�bsz�ron elhelyezett �vekre lehet felakasztani (2-2 kg-t�l 5-5 kg-ig). A kezel�s kezdeten 5-10 perc, amely 20-25 percig n�velhet�. A kezel�si sorozat 10-15 s�lyf�rd�t jelent.

Alkalmas a gerinc, cs�p�, t�rdiz�let trakci�j�ra.

A f�ggeszt�s lehet:

�  Egypontos nyaki h�zat�s: A gerinc nyaki szakasz�nak h�zat�sakor kezdetben 3 pontos h�zat�st alkalmazunk, majd a h�naljt�maszokat fokozatosan elhagyjuk. A kezel�s �ltal�ban �ns�llyal t�rt�nik.

�  K�tpontos h�naljt�maszos f�ggeszt�s: Az �gy�ki szakasz h�zat�s�t h�naljt�masszal �s der�kt�jakra helyezett s�lyokkal v�gzik (max. 6kg).

�  H�rompontos, az el�z� kett� kombin�ci�ja: Cs�p�, t�rdiz�let h�zat�sa H�naljt�masszal �s bok�ra helyezett s�lyokkal t�rt�nik (max. 3-4 kg). A kezel�s id�tartama fokozatosan n�velve 15-20 perc.

�   

3.) A s�lyf�rd�kezel�s javallatai, ellenjavallatai

Javallatok: nyaki- �s �gy�ki gerinc degenerat�v (kop�sos) betegs�gei, als� v�gtagi �z�letek kontrakt�r�ja (mozg�sbesz�k�l�se).

Porckorongok, kisebb nyom�s alatt �ll� ideggy�k�k tehermentes�t�se; csigolya, kisiz�leti sublux�ci�k (r�szleges ficamok) megsz�ntet�se; szalag, izomzsugorod�sok ny�jt�sa �s izomg�rcs�k old�sa. (P�ld�ul: spondylosis, spondylarhrosis, discopatia, cerviobrachialgia, lumboischialgia, scoliosis)

Ellenjavallatok: csigolya �v szakad�sa (spondylolysis), csigolya elcs�sz�sa (spondylo-listhesis), akut ideggyullad�s (radiculitis), tumor, gerinc stabiliz�ci�s m�t�t ut�ni �llapot, �z�letek gyullad�sos elv�ltoz�sai. Nagyfok� osteoporesis, discus hernia (porckorongs�rv), csigolya tbc, tumor, osteomyelitis (csontvel�gyullad�s).

4.) Az adott helyzet megold�sa

Mivel porckorongs�rvre gyanakszom, ez�rt a kezel�st nem v�gzem el a betegen. Javaslom neki szakorvos felkeres�s�t, aki diagnosztiz�lja a betegs�get.

A megkezdett k�ra egy alkalommal megszak�that�, illetve meghosszabb�that� a beteg eg�szs�gi �llapot�nak megv�ltoz�sa eset�n. A meghosszabb�tott k�r�t az �j v�ny ki�ll�t�s�nak napj�t�l sz�m�tott harminc napon bel�l kell megkezdenie.

Az orvos f�jdalomcsillap�t� gy�gyszert �r fel. Amennyiben a kezel�s sikeres volt, akkor elektroter�pi�val tov�bb seg�thetj�k a beteg miel�bbi gy�gyul�s�t, illetve gy�gytorn�sz seg�ts�g�vel speci�lis gy�gytorna is megtan�that� neki, aminek v�gz�se mellett a gerinck�m�l� �letm�d elsaj�t�t�s�val cs�kkenthet� a visszaes�sek kialakul�s�nak es�lyei.

Amennyiben �rdemi javul�s nem mutatkozik a kezel�s sor�n, k�rh�zi kezel�sre lesz sz�ks�g, ahol ak�r m�t�tre is sor ker�lhet.

Az elektroter�pi�r�l:

Elektroter�pia a fizioter�pia r�sze, mesters�gesen el��ll�tott elektromos energi�t haszn�l fel.

A frekvencia �rt�kek szerint 3 csoportra osztjuk:

�  Kisfrekvenci�s kezel�sek (0-1000Hz k�z�tt): Stabil galv�nkezel�s, k�l�nleges galv�nkezel�sek, iontofor�zisek, diadinamikus �ram, szelekt�v inger�ram �s TENS.

�  K�z�pfrekvenci�s kezel�sek (1000-100 000 Hz k�z�tt): Hat�s: f�jdalomcsillap�t�s, kering�sfokoz�s, gyullad�scs�kkent�s, oedemacs�kkent�s, izomkontrakci� fokoz�sa.

�  Nagyfrekvenci�s kezel�sek (100 000Hz felett): R�vidhull�m, mikrohull�m, decim�ter hull�m. Hat�s: kering�s fokoz�, gyullad�scs�kkent�, f�jdalomcsillap�t�.