33. tétel

Előadásában a következő szempontokra térjen ki:

-         a szaglószerv

-         az ízlelőszerv

-         a tapintó érzékszerv

-         tendinitisek, tendovaginitisek okai, tünetei, megjelenési formái az elhelyezkedéstől függően

-         bursitisek, ganglionok tünetei, leggyakoribb helyei

-         leggyakoribb enthesitisek (teniszkönyök, golfkönyök)

-         panniculosis, panniculitis, lipoma, Copeman hernia

-         fascitisek (Dupuytren-kontraktúra, Ledderhose-szindróma)

Az érzékszervek feladata a környezetből érkező ingerek felvétele, ezek ingerületté alakítása, majd ezen ingerület továbbítása a megfelelő agyi központok felé.

Ezek külső-belső biológiai, kémiai és fizikai ingerek felvételére és átalakítására képes szervek

A szaglószerv:

-         a szaglószerv az orrüreg felső részének nyálkahártyájában elhelyezkedő szaglómező

-         ez a legfáradékonyabb érzékszervünk!;

-         a szaglósejtek a szaglómezőben találhatóak, melyek a szaglóidegeknek átadják az ingerületet, és az ingerület innen továbbkerül az első agyidegen át az agyba

-         a receptorok csak azokra a szagingerekre reagálnak, melyek a szaglóhámra kerülnek és oldódnak a nyálkarétegben

-         a szaglósejtek adaptációja rendkívül gyors –> a folyamatosan ható, nagyon kellemetlen szaginger által keletkezett szagérzet is rövid időn belül csökken

-         az ember körülbelül 4000 szag megkülönböztetésére képes

Az ízlelőszerv:

-         a szájüregben elszórtan található ízlelőbimbókból áll, ezek az ingerfelvevő receptorok (nyelvháton, garaton, lágy szájpadon)

-         az ízlelőbimbók sejtjei a négy alapíz megkülönböztetésére képesek: nyelvünk hegyén az édes, oldalt előbb a sós, mögötte a savanyú, leghátul a nyelvgyöknél pedig a keserű ízeket érezzük

-         a kialakult ingerületet a VII. és a IX. agyidegek szállítják az ízérzékelés központjába

A tapintó érzékszerv:

-         a bőr a legnagyobb felületű érzékszervünk (benne idegvégződések à ezek az ingerfelvevő receptorok)

-         külvilág felől érkező érzésféleségeket veszik fel (hő, fájdalom, viszketés, erogén ideghatások)

-         létfontosságú szerv: 30%-ának elvesztése már életveszélyes

-         bőr feladatai: védelem a külső hatásokkal szemben; szerep a hőszabályozásban à gazdag érhálózat; D-vitamin képzése; érzékelés; megakadályozza a testnedvek elpárolgását

-         a bőr rétegei:

o       hámréteg: többrétegű, elszarusodó laphám, mely folyamatosan pótlódik; ebben sem erek, sem idegek nem találhatóak; az alatta lévő réteg táplálja

o       irha: középső réteg; gazdag az érhálózata à táplálás!; rugalmas, jól nyújtható, de emellett szilárd is

o       bőralja: lazarostos kötőszövetből és zsírszövetből áll; zsírraktárként funkcionál

A bőr függelékei: szőr, köröm, haj

Tendinitisek, tendovaginitisek:

~: ín- és ínhüvely gyulladása.

-         etiológia: túlerőltetés, fertőzés, degeneráció

-         az izmok, inak túlerőltetése savós gyulladást, a fertőzésük gennyes gyulladást, a degenerációjuk pedig száraz gyulladást okoz

-         nyomásérzékenység jellemző!

-         megjelenési formák:

o       csuklón, kézen:

§       digitus saltans (pattanó ujj)à az ínhüvely gyulladása a tenyéri oldalon lokalizálódik;

§       De Ouervain tendinitis: „pattanó hüvelykujj”; extensor pollicis brevis és abductor pollicis longus inának gyulladásos beszűkülése ott, ahol az ín a processus styloideus radii felett halad át

o       csípőn:

§       coxa saltans

o       bokán:

§       musculus tibialis anterior tendinitise (boka felett elől, feszítés fájdalmas)

§       musculus tibialis posterior tendinitise (boka felett hátul)

Bursitisek, ganglionok:

~: a bursák kis zsákocskák, amelyek kis mennyiségű synovialis folyadék található

-         gyulladásukkor felszaporodik ez a folyadékmennyiség és nagymértékű fájdalom + mozgáskorlátozottság tapasztalható

-         előfordulás okai: közvetlen trauma, mely a burs területét érinti; irritáció; fertőzés; szisztémás gyulladásos ízületi betegség

-         megjelenés helyei (gyakoriak):

o       váll

o       könyök

o       csípő

o       térd

o       láb

Enthesitisek:

~: ín, vagy szalag tapadási fájdalma, nyomásérzékenysége

-         etiológia: erős fizikális igénybevétel; trauma; gyulladás

-         tünetek: fájdalom és nyomásérzékenység az adott területen

A.     Teniszkönyök (= lateralis epicondylitis humeri)

-         oka lehet: az alkar feszítőizmainak (alkar háti oldala) túlterhelése

-         tünete: lateralis epicondylus nyomásérzékenysége; duzzanat;

-         kéz dorzálflexiója+szupinációja fájdalmas

B.     Golfkönyök (= medialis epicondylitis humeri)

-         oka az alkarflexorok túlzott igénybevétele

-         csuklóflexió fájdalmas főként

megoldás: pihentetés, borogatás

Panniculitis, panniculosis:

~: a bőr alatti zsírszövet fájdalmas gyulladása

-         nőkön gyakoribb

-         lokalizáció:combon, medencetájékon, térd belső oldalán

-         tömegesebb tapintatú zsírszövet; elég fájdalmas

-         kezelése: helyi hatású gyulladáscsökkentők, fizioterápiás kezelések

Fascitisek:

Dupuytren-kontraktúra:

-         az inak, melyek a tenyér bőrét az alatta fekvő kötőszövetes hártyához rögzítik, megrövidülnek

-         férfiaknál gyakoribb (főként 40+)

-         cukorbetegséget gyakran kíséri!

-         ezek az inak kapcsolatban vannak az ujjak hajlítóizmaival, ezen mozgást is korlátozzák némileg (leginkább a IV-V. ujjak érintettek)

-         gyakran szimmetrikus érintettség írható le

-         rizikófaktorok: dohányzás, rendszeres nagymértékű alkoholfogyasztás

Ledderhose szindróma:

-         a talpi inak kötőszövetes lemezének erős megvastagodása à csomók is képződnek

-         gyermekeknél is előfordulhat; férfiakon a leggyakoribb

-         a talpi fascia nyújtása csökkentheti a tüneteket, de ez igen fájdalmas lehet