33. t�tel

El�ad�s�ban a k�vetkez� szempontokra t�rjen ki:

-         a szagl�szerv

-         az �zlel�szerv

-         a tapint� �rz�kszerv

-         tendinitisek, tendovaginitisek okai, t�netei, megjelen�si form�i az elhelyezked�st�l f�gg�en

-         bursitisek, ganglionok t�netei, leggyakoribb helyei

-         leggyakoribb enthesitisek (teniszk�ny�k, golfk�ny�k)

-         panniculosis, panniculitis, lipoma, Copeman hernia

-         fascitisek (Dupuytren-kontrakt�ra, Ledderhose-szindr�ma)

Az �rz�kszervek feladata a k�rnyezetb�l �rkez� ingerek felv�tele, ezek inger�lett� alak�t�sa, majd ezen inger�let tov�bb�t�sa a megfelel� agyi k�zpontok fel�.

Ezek k�ls�-bels� biol�giai, k�miai �s fizikai ingerek felv�tel�re �s �talak�t�s�ra k�pes szervek

A szagl�szerv:

-         a szagl�szerv az orr�reg fels� r�sz�nek ny�lkah�rty�j�ban elhelyezked� szagl�mez�

-         ez a legf�rad�konyabb �rz�kszerv�nk!;

-         a szagl�sejtek a szagl�mez�ben tal�lhat�ak, melyek a szagl�idegeknek �tadj�k az inger�letet, �s az inger�let innen tov�bbker�l az els� agyidegen �t az agyba

-         a receptorok csak azokra a szagingerekre reag�lnak, melyek a szagl�h�mra ker�lnek �s old�dnak a ny�lkar�tegben

-         a szagl�sejtek adapt�ci�ja rendk�v�l gyors –> a folyamatosan hat�, nagyon kellemetlen szaginger �ltal keletkezett szag�rzet is r�vid id�n bel�l cs�kken

-         az ember k�r�lbel�l 4000 szag megk�l�nb�ztet�s�re k�pes

Az �zlel�szerv:

-         a sz�j�regben elsz�rtan tal�lhat� �zlel�bimb�kb�l �ll, ezek az ingerfelvev� receptorok (nyelvh�ton, garaton, l�gy sz�jpadon)

-         az �zlel�bimb�k sejtjei a n�gy alap�z megk�l�nb�ztet�s�re k�pesek: nyelv�nk hegy�n az �des, oldalt el�bb a s�s, m�g�tte a savany�, legh�tul a nyelvgy�kn�l pedig a keser� �zeket �rezz�k

-         a kialakult inger�letet a VII. �s a IX. agyidegek sz�ll�tj�k az �z�rz�kel�s k�zpontj�ba

A tapint� �rz�kszerv:

-         a b�r a legnagyobb fel�let� �rz�kszerv�nk (benne idegv�gz�d�sek à ezek az ingerfelvev� receptorok)

-         k�lvil�g fel�l �rkez� �rz�sf�les�geket veszik fel (h�, f�jdalom, viszket�s, erog�n ideghat�sok)

-         l�tfontoss�g� szerv: 30%-�nak elveszt�se m�r �letvesz�lyes

-         b�r feladatai: v�delem a k�ls� hat�sokkal szemben; szerep a h�szab�lyoz�sban à gazdag �rh�l�zat; D-vitamin k�pz�se; �rz�kel�s; megakad�lyozza a testnedvek elp�rolg�s�t

-         a b�r r�tegei:

o       h�mr�teg: t�bbr�teg�, elszarusod� laph�m, mely folyamatosan p�tl�dik; ebben sem erek, sem idegek nem tal�lhat�ak; az alatta l�v� r�teg t�pl�lja

o       irha: k�z�ps� r�teg; gazdag az �rh�l�zata à t�pl�l�s!; rugalmas, j�l ny�jthat�, de emellett szil�rd is

o       b�ralja: lazarostos k�t�sz�vetb�l �s zs�rsz�vetb�l �ll; zs�rrakt�rk�nt funkcion�l

A b�r f�ggel�kei: sz�r, k�r�m, haj

Tendinitisek, tendovaginitisek:

~: �n- �s �nh�vely gyullad�sa.

-         etiol�gia: t�ler�ltet�s, fert�z�s, degener�ci�

-         az izmok, inak t�ler�ltet�se sav�s gyullad�st, a fert�z�s�k gennyes gyullad�st, a degener�ci�juk pedig sz�raz gyullad�st okoz

-         nyom�s�rz�kenys�g jellemz�!

-         megjelen�si form�k:

o       csukl�n, k�zen:

�       digitus saltans (pattan� ujj)à az �nh�vely gyullad�sa a teny�ri oldalon lokaliz�l�dik;

�       De Ouervain tendinitis: „pattan� h�velykujj”; extensor pollicis brevis �s abductor pollicis longus in�nak gyullad�sos besz�k�l�se ott, ahol az �n a processus styloideus radii felett halad �t

o       cs�p�n:

�       coxa saltans

o       bok�n:

�       musculus tibialis anterior tendinitise (boka felett el�l, fesz�t�s f�jdalmas)

�       musculus tibialis posterior tendinitise (boka felett h�tul)

Bursitisek, ganglionok:

~: a burs�k kis zs�kocsk�k, amelyek kis mennyis�g� synovialis folyad�k tal�lhat�

-         gyullad�sukkor felszaporodik ez a folyad�kmennyis�g �s nagym�rt�k� f�jdalom + mozg�skorl�tozotts�g tapasztalhat�

-         el�fordul�s okai: k�zvetlen trauma, mely a burs ter�let�t �rinti; irrit�ci�; fert�z�s; sziszt�m�s gyullad�sos �z�leti betegs�g

-         megjelen�s helyei (gyakoriak):

o       v�ll

o       k�ny�k

o       cs�p�

o       t�rd

o       l�b

Enthesitisek:

~: �n, vagy szalag tapad�si f�jdalma, nyom�s�rz�kenys�ge

-         etiol�gia: er�s fizik�lis ig�nybev�tel; trauma; gyullad�s

-         t�netek: f�jdalom �s nyom�s�rz�kenys�g az adott ter�leten

A.     Teniszk�ny�k (= lateralis epicondylitis humeri)

-         oka lehet: az alkar fesz�t�izmainak (alkar h�ti oldala) t�lterhel�se

-         t�nete: lateralis epicondylus nyom�s�rz�kenys�ge; duzzanat;

-         k�z dorz�lflexi�ja+szupin�ci�ja f�jdalmas

B.     Golfk�ny�k (= medialis epicondylitis humeri)

-         oka az alkarflexorok t�lzott ig�nybev�tele

-         csukl�flexi� f�jdalmas f�k�nt

megold�s: pihentet�s, borogat�s

Panniculitis, panniculosis:

~: a b�r alatti zs�rsz�vet f�jdalmas gyullad�sa

-         n�k�n gyakoribb

-         lokaliz�ci�:combon, medencet�j�kon, t�rd bels� oldal�n

-         t�megesebb tapintat� zs�rsz�vet; el�g f�jdalmas

-         kezel�se: helyi hat�s� gyullad�scs�kkent�k, fizioter�pi�s kezel�sek

Fascitisek:

Dupuytren-kontrakt�ra:

-         az inak, melyek a teny�r b�r�t az alatta fekv� k�t�sz�vetes h�rty�hoz r�gz�tik, megr�vid�lnek

-         f�rfiakn�l gyakoribb (f�k�nt 40+)

-         cukorbetegs�get gyakran k�s�ri!

-         ezek az inak kapcsolatban vannak az ujjak hajl�t�izmaival, ezen mozg�st is korl�tozz�k n�mileg (legink�bb a IV-V. ujjak �rintettek)

-         gyakran szimmetrikus �rintetts�g �rhat� le

-         rizik�faktorok: doh�nyz�s, rendszeres nagym�rt�k� alkoholfogyaszt�s

Ledderhose szindr�ma:

-         a talpi inak k�t�sz�vetes lemez�nek er�s megvastagod�sa à csom�k is k�pz�dnek

-         gyermekekn�l is el�fordulhat; f�rfiakon a leggyakoribb

-         a talpi fascia ny�jt�sa cs�kkentheti a t�neteket, de ez igen f�jdalmas lehet