32. Tétel

Előadásában a következő szempontokra térjen ki:

-         a látószerv felépítése és működése

-         a halló-, és egyensúlyozó szerv felépítése és működése

-         ízületi gyulladás (arthritis) lényege, fő tünetei, csoportosítása

-         monoarthritisek: infectiosus arthritisek, traumás arthritis, köszvény

-         oligoarthritisek: spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatica, enteropathias spondarthritis-ek, reaktív arthritis, reumás láz

-         polyarthritis: a rheumatoid arthritis (RA) lényege, patológiája, klinikai képe, előrehaladott eseteiben leggyakrabban kialakuló deformitások, kórlefolyása, prognózisa, terápiája

Látószerv:

Az emberi szem hólyagszem, bonyolult érzékszerv.

A szemgolyó védettsége:

è   hátulról a zárt szemüreg,

è   elölről a szemhéjak és a könnymirigyek váladéka védi

Külső réteg:

-         szaruhártya: átlátszó, benne idegek találhatóak, erek nincsenek!

-         ínhártya: 3 pár harántcsíkolt izom kapcsolódik hozzá (= külső szemmozgató izmok)

Középső réteg:

-         érhártya: a szem szöveteinek tápanyag-, és oxigénellátottságát biztosítja

-         szivárványhártya: benne az erek mellett az egyénre jellemző festékeket és idegeket találjuk; a pupillát szűkítő és tágító simaizmok is itt találhatóak

-         sugártest: kötőszövetből és simaizomból áll; a csarnokvizet termeli, izomzata pedig a szemlencsét mozgatja a lencsefüggesztő rostok segítségével

Belső rész:

-         üvegtest: kocsonyás állagú, közel gömb alakú rész; ez biztosítja, hogy a fény eljusson az ideghártyához

-         ideghártya (retina): a legbelső szövettani rész; benne találhatóak a fényérzékelő receptorsejtek

A retina és a szem működése:

2 féle receptorsejtet találunk az ideghártyában:

o      csapok: magas ingerküszöbük van, alkalmasak a színérzékelésre

o      pálcikák: nagyon hamar ingerületbe kerülnek, érzékelik a fény jelenlétét

Az ideghártyában nem egyenletes a csapok és pálcikák elhelyezkedése: a sárgafolton (mely az éleslátás helye), csak csapok találhatóak, ettől távolodva fokozatosan csökken a számuk

A látás feltétele, hogy a külvilág képe megjelenjen a szem ideghártyáján. A fénytörő közegekben végighaladó és a fénytörő felszíneken megtörő sugarak fordított állású, kicsinyített valós képet vetítenek a retinára.

A látóideg kilépési helye a vakfolt à az ide eső fénysugarak nem keltenek ingerületet a szemben, mert itt nem találhatóak receptorok.

Közelre nézéskor: a sugárizom összehúzódik, a lencsefüggesztő rostok lazulnak és a lencse rugalmassága következtében domborodik;

Távolra nézéskor: elernyed a sugárizom, megfeszíti a lencsefüggesztő rostokat, és a húzóerő következtében a szemlencse ellapulva kevésbé töri meg a sugarakat.

Hallószerv:

-         a hallószerv a levegő longitudinális rezgésének, a hangnak az érzékelésére szolgál

-         szervrendszere a fül, melynek részei a külső, a középső és a belső fül

Külső fül: fülkagyló és a hallójárat (ez utóbbi továbbítja a levegő rezgéseit a dobhártyához)

Középfül: dobhártya és a hallócsontocskák: kalapács, üllő, kengyel. E három apró csont emelőként továbbítja a rezgést a belső fül ovális ablakára; a középfülbe nyílik a fülkürt, mely kiegyenlíti a nyomást a dobhártya két oldalán

Belső fül: a koponya halántékcsontjának belsejében található; része a csontos labirintus, mely helyzetérzékelő szervből és csigából áll

A hallószervnek a nyomáshullámot elektromos jellé átalakító része a Corti-féle szerv: alaphártyájának a felső járat felé eső felületén szőrsejtek helyezkednek elà ezekre borul rá a fedőhártyaà ez az elrendezés biztosítja, hogy a folyadék nyomásváltozásának hatására a fedőhártya eltérő ütemben mozdul el, mint a két szélén rögzített alaphártya, így a szőrsejtek nyúlványai hozzányomódnak a fedőhártyához.

A szőrsejtek által kialakított ingerületek a kétnyúlványú idegsejtek axonjai szállítják a nyúltagyba, a VIII. agyidegen.

Egyensúlyozó szerv:

-         a testtartáshoz, a térben történő nehézségi erőnek megfelelő elhelyezkedéshez alapvető információt a belső fül labirintusának hátsó része szolgáltat;

-         receptorai:

o      tömlőcske és zsákocska: a fej térbeli helyzetét érzékeli

o      3 félkörös ívjárat: a gyorsuló, lassuló mozgásokat érzékeli

-         a tömlőcske+zsákocska hártyás öregét folyadék tölti ki

-         a hosszú plazmanyúlványokkal rendelkező szőrsejteket kocsonyás anyag borítja, benne apró kalcium-karbonát kristályok találhatóakà e szemcsék elmozdulását érzékelik a szőrsejtek

-         a jobb és a bal tömlőcskéből 3-3 félkörös ívjárat indul ki, a tér 3 síkjának megfelelőenà csöveket folyadék tölti ki, mely a tömlőcske folyadékával közlekedik

-         a kialakult ingerület a VIII. agyidegen keresztül jut tovább a nyúltagyon és a hídon keresztül a középagyba

Ízületi gyulladás (arthritis):

Az ízületek gyulladása összefoglaló néven „arthritis”.

A fájdalmat az ízület duzzanata kíséri à a felgyülemlett ízületi folyadék miatt keletkezik; kialakulhat deformitás, a mozgás korlátozódhat

Az arthritis-ek különféleképpen csoportosíthatóak megjelenési helyük, a gyulladt ízületek száma, és a kialakulás oka alapján;

Monoarthritis: csak egy ízület érintett

Oligoarthritis: több ízület gyulladása

Polyarthritis: sok ízület gyulladása

Az ízületi gyulladás kialakulhat akutan és krónikusan is.

Traumás arthritis:

-         ízületi gyulladás, mely valamilyen traumát követ általában

-         okai lehetnek: sportsérülés (ez a leggyakoribb), csonttörés, magasból való leesés, autóbaleset, megerőltetés

-         a lelki eredet sem kizárt!

Arthritis urica:

~: köszvény, mely a purin lebontásának túlterheltségéből eredő betegség;

-         ennek során a húgysavkristályok lerakódnak a végtagok ízületeiben és szöveteiben

-         az ízület minden alkotóelemét érinti a gyulladás

-         hosszútávon veseelégtelenséget is okozhat

Spondylitis ankylopoetica:

-         főként a gerinc kisízületeit érintő gyulladás, melyben a szalagok és az izmok is megbetegednek

-         férfiaknál gyakoribb

-         egyelőre nem gyógyítható, de fenntartható az állapot

-         oka nem pontosan definiálható, de összefüggésben van a HLA-B27 nevű szöveti antigénnel, mely a betegség kialakulására hajlamosíthat

-         tünetei:

o      hátfájdalom

o      görbült hát

o      merev gerinc, beszűkült mozgásterjedelemmel

o      gyors fáradékonyság fizikai terhelés hatására

-         megoldás:non-szteroid gyulladáscsökkentők;  gyógytorna!

Arthritis psoriatica:

~: pikkelysömör

-         ízületi tünetek bőrtünetekkel!

-         enyhébb az ízületi gyulladás, de a csont időnként felszívódhat, vagy az ízületek elmerevedhetnek

-         kezelése: non-szteroid gyulladáscsökkentők az ízületekre (ez javíthat a bőrtüneteken is)

Reaktív arthritis:

-         bármely életkorban előfordulhat, de általában fiatal férfiak betegsége

-          Rendszerint valamilyen gyomor-bélrendszeri, légúti, húgyúti, vagy nemi úton terjedő fertőzés – gonorrhoea, chlamydia, salmonella, shigella, yersinia – után lép fel a betegség.

-         előbb gyomor-, és bélproblémák, később ízületi gyulladás lép fel

Reumás láz:

-         a kötőszövet nem gennyes, kiterjedt gyulladásos megbetegedése

-         a szívet, ízületeket, agyvelőt, ereket és a bőr alatti kötőszöveteket érinti.

-         leggyakrabban 6-15 éves kor között fordul elő

-         a torokban megtelepedő, gyulladást kiváltó (egyesekben skarlátot okozó) A-csoportú Streptococcus-törzsek indítják el a betegséget.

-         tünetek: torokgyulladás, mandulagyulladás, szívgyulladás, ízületi gyulladás, bőrtünetek, reumás csomók, laboreltérések

Rheumatoid arthritis (RA):

-         fokozatos kezdetű betegség

-         kisízületekben kezdődik (csukló, kéz, boka, láb), majd terjed a nagyobb ízületek felé

-         a nők 3* gyakrabban betegszenek meg!

-         autoimmun betegség (= a pontos ok nem ismert, de a vérből kimutatható a reumafaktor)

-         tünetek:

o      fájdalom

o      deformitás

o      reggeli merevség

o      fájdalmas mozgás

o      ízületi mozgásterjedelem csökkenés

o      reumás csomók

-         esetenként eltérő lehet az érintett ízületek száma

-         táplálkozással is összefüggésben van a kórkép

-         kezelés: életmód változtatás, gyógyszerek, fizioterápia, műtét

-         ízületvédelem!; különböző segédeszközök alkalmazása