32. T�tel

El�ad�s�ban a k�vetkez� szempontokra t�rjen ki:

-         a l�t�szerv fel�p�t�se �s m�k�d�se

-         a hall�-, �s egyens�lyoz� szerv fel�p�t�se �s m�k�d�se

-         �z�leti gyullad�s (arthritis) l�nyege, f� t�netei, csoportos�t�sa

-         monoarthritisek: infectiosus arthritisek, traum�s arthritis, k�szv�ny

-         oligoarthritisek: spondylitis ankylopoetica, arthritis psoriatica, enteropathias spondarthritis-ek, reakt�v arthritis, reum�s l�z

-         polyarthritis: a rheumatoid arthritis (RA) l�nyege, patol�gi�ja, klinikai k�pe, el�rehaladott eseteiben leggyakrabban kialakul� deformit�sok, k�rlefoly�sa, progn�zisa, ter�pi�ja

L�t�szerv:

Az emberi szem h�lyagszem, bonyolult �rz�kszerv.

A szemgoly� v�detts�ge:

è   h�tulr�l a z�rt szem�reg,

è   el�lr�l a szemh�jak �s a k�nnymirigyek v�lad�ka v�di

K�ls� r�teg:

-         szaruh�rtya: �tl�tsz�, benne idegek tal�lhat�ak, erek nincsenek!

-         �nh�rtya: 3 p�r har�ntcs�kolt izom kapcsol�dik hozz� (= k�ls� szemmozgat� izmok)

K�z�ps� r�teg:

-         �rh�rtya: a szem sz�veteinek t�panyag-, �s oxig�nell�totts�g�t biztos�tja

-         sziv�rv�nyh�rtya: benne az erek mellett az egy�nre jellemz� fest�keket �s idegeket tal�ljuk; a pupill�t sz�k�t� �s t�g�t� simaizmok is itt tal�lhat�ak

-         sug�rtest: k�t�sz�vetb�l �s simaizomb�l �ll; a csarnokvizet termeli, izomzata pedig a szemlencs�t mozgatja a lencsef�ggeszt� rostok seg�ts�g�vel

Bels� r�sz:

-         �vegtest: kocsony�s �llag�, k�zel g�mb alak� r�sz; ez biztos�tja, hogy a f�ny eljusson az idegh�rty�hoz

-         idegh�rtya (retina): a legbels� sz�vettani r�sz; benne tal�lhat�ak a f�ny�rz�kel� receptorsejtek

A retina �s a szem m�k�d�se:

2 f�le receptorsejtet tal�lunk az idegh�rty�ban:

o      csapok: magas ingerk�sz�b�k van, alkalmasak a sz�n�rz�kel�sre

o      p�lcik�k: nagyon hamar inger�letbe ker�lnek, �rz�kelik a f�ny jelenl�t�t

Az idegh�rty�ban nem egyenletes a csapok �s p�lcik�k elhelyezked�se: a s�rgafolton (mely az �lesl�t�s helye), csak csapok tal�lhat�ak, ett�l t�volodva fokozatosan cs�kken a sz�muk

A l�t�s felt�tele, hogy a k�lvil�g k�pe megjelenjen a szem idegh�rty�j�n. A f�nyt�r� k�zegekben v�gighalad� �s a f�nyt�r� felsz�neken megt�r� sugarak ford�tott �ll�s�, kicsiny�tett val�s k�pet vet�tenek a retin�ra.

A l�t�ideg kil�p�si helye a vakfolt à az ide es� f�nysugarak nem keltenek inger�letet a szemben, mert itt nem tal�lhat�ak receptorok.

K�zelre n�z�skor: a sug�rizom �sszeh�z�dik, a lencsef�ggeszt� rostok lazulnak �s a lencse rugalmass�ga k�vetkezt�ben domborodik;

T�volra n�z�skor: elernyed a sug�rizom, megfesz�ti a lencsef�ggeszt� rostokat, �s a h�z�er� k�vetkezt�ben a szemlencse ellapulva kev�sb� t�ri meg a sugarakat.

Hall�szerv:

-         a hall�szerv a leveg� longitudin�lis rezg�s�nek, a hangnak az �rz�kel�s�re szolg�l

-         szervrendszere a f�l, melynek r�szei a k�ls�, a k�z�ps� �s a bels� f�l

K�ls� f�l: f�lkagyl� �s a hall�j�rat (ez ut�bbi tov�bb�tja a leveg� rezg�seit a dobh�rty�hoz)

K�z�pf�l: dobh�rtya �s a hall�csontocsk�k: kalap�cs, �ll�, kengyel. E h�rom apr� csont emel�k�nt tov�bb�tja a rezg�st a bels� f�l ov�lis ablak�ra; a k�z�pf�lbe ny�lik a f�lk�rt, mely kiegyenl�ti a nyom�st a dobh�rtya k�t oldal�n

Bels� f�l: a koponya hal�nt�kcsontj�nak belsej�ben tal�lhat�; r�sze a csontos labirintus, mely helyzet�rz�kel� szervb�l �s csig�b�l �ll

A hall�szervnek a nyom�shull�mot elektromos jell� �talak�t� r�sze a Corti-f�le szerv: alaph�rty�j�nak a fels� j�rat fel� es� fel�let�n sz�rsejtek helyezkednek elà ezekre borul r� a fed�h�rtyaà ez az elrendez�s biztos�tja, hogy a folyad�k nyom�sv�ltoz�s�nak hat�s�ra a fed�h�rtya elt�r� �temben mozdul el, mint a k�t sz�l�n r�gz�tett alaph�rtya, �gy a sz�rsejtek ny�lv�nyai hozz�nyom�dnak a fed�h�rty�hoz.

A sz�rsejtek �ltal kialak�tott inger�letek a k�tny�lv�ny� idegsejtek axonjai sz�ll�tj�k a ny�ltagyba, a VIII. agyidegen.

Egyens�lyoz� szerv:

-         a testtart�shoz, a t�rben t�rt�n� neh�zs�gi er�nek megfelel� elhelyezked�shez alapvet� inform�ci�t a bels� f�l labirintus�nak h�ts� r�sze szolg�ltat;

-         receptorai:

o      t�ml�cske �s zs�kocska: a fej t�rbeli helyzet�t �rz�keli

o      3 f�lk�r�s �vj�rat: a gyorsul�, lassul� mozg�sokat �rz�keli

-         a t�ml�cske+zs�kocska h�rty�s �reg�t folyad�k t�lti ki

-         a hossz� plazmany�lv�nyokkal rendelkez� sz�rsejteket kocsony�s anyag bor�tja, benne apr� kalcium-karbon�t krist�lyok tal�lhat�akà e szemcs�k elmozdul�s�t �rz�kelik a sz�rsejtek

-         a jobb �s a bal t�ml�csk�b�l 3-3 f�lk�r�s �vj�rat indul ki, a t�r 3 s�kj�nak megfelel�enà cs�veket folyad�k t�lti ki, mely a t�ml�cske folyad�k�val k�zlekedik

-         a kialakult inger�let a VIII. agyidegen kereszt�l jut tov�bb a ny�ltagyon �s a h�don kereszt�l a k�z�pagyba

�z�leti gyullad�s (arthritis):

Az �z�letek gyullad�sa �sszefoglal� n�ven „arthritis”.

A f�jdalmat az �z�let duzzanata k�s�ri à a felgy�lemlett �z�leti folyad�k miatt keletkezik; kialakulhat deformit�s, a mozg�s korl�toz�dhat

Az arthritis-ek k�l�nf�lek�ppen csoportos�that�ak megjelen�si hely�k, a gyulladt �z�letek sz�ma, �s a kialakul�s oka alapj�n;

Monoarthritis: csak egy �z�let �rintett

Oligoarthritis: t�bb �z�let gyullad�sa

Polyarthritis: sok �z�let gyullad�sa

Az �z�leti gyullad�s kialakulhat akutan �s kr�nikusan is.

Traum�s arthritis:

-         �z�leti gyullad�s, mely valamilyen traum�t k�vet �ltal�ban

-         okai lehetnek: sports�r�l�s (ez a leggyakoribb), csontt�r�s, magasb�l val� lees�s, aut�baleset, meger�ltet�s

-         a lelki eredet sem kiz�rt!

Arthritis urica:

~: k�szv�ny, mely a purin lebont�s�nak t�lterhelts�g�b�l ered� betegs�g;

-         ennek sor�n a h�gysavkrist�lyok lerak�dnak a v�gtagok �z�leteiben �s sz�veteiben

-         az �z�let minden alkot�elem�t �rinti a gyullad�s

-         hossz�t�von veseel�gtelens�get is okozhat

Spondylitis ankylopoetica:

-         f�k�nt a gerinc kis�z�leteit �rint� gyullad�s, melyben a szalagok �s az izmok is megbetegednek

-         f�rfiakn�l gyakoribb

-         egyel�re nem gy�gy�that�, de fenntarthat� az �llapot

-         oka nem pontosan defini�lhat�, de �sszef�gg�sben van a HLA-B27 nev� sz�veti antig�nnel, mely a betegs�g kialakul�s�ra hajlamos�that

-         t�netei:

o      h�tf�jdalom

o      g�rb�lt h�t

o      merev gerinc, besz�k�lt mozg�sterjedelemmel

o      gyors f�rad�konys�g fizikai terhel�s hat�s�ra

-         megold�s:non-szteroid gyullad�scs�kkent�k;  gy�gytorna!

Arthritis psoriatica:

~: pikkelys�m�r

-         �z�leti t�netek b�rt�netekkel!

-         enyh�bb az �z�leti gyullad�s, de a csont id�nk�nt felsz�v�dhat, vagy az �z�letek elmerevedhetnek

-         kezel�se: non-szteroid gyullad�scs�kkent�k az �z�letekre (ez jav�that a b�rt�neteken is)

Reakt�v arthritis:

-         b�rmely �letkorban el�fordulhat, de �ltal�ban fiatal f�rfiak betegs�ge

-          Rendszerint valamilyen gyomor-b�lrendszeri, l�g�ti, h�gy�ti, vagy nemi �ton terjed� fert�z�s – gonorrhoea, chlamydia, salmonella, shigella, yersinia – ut�n l�p fel a betegs�g.

-         el�bb gyomor-, �s b�lprobl�m�k, k�s�bb �z�leti gyullad�s l�p fel

Reum�s l�z:

-         a k�t�sz�vet nem gennyes, kiterjedt gyullad�sos megbeteged�se

-         a sz�vet, �z�leteket, agyvel�t, ereket �s a b�r alatti k�t�sz�veteket �rinti.

-         leggyakrabban 6-15 �ves kor k�z�tt fordul el�

-         a torokban megteleped�, gyullad�st kiv�lt� (egyesekben skarl�tot okoz�) A-csoport� Streptococcus-t�rzsek ind�tj�k el a betegs�get.

-         t�netek: torokgyullad�s, mandulagyullad�s, sz�vgyullad�s, �z�leti gyullad�s, b�rt�netek, reum�s csom�k, laborelt�r�sek

Rheumatoid arthritis (RA):

-         fokozatos kezdet� betegs�g

-         kis�z�letekben kezd�dik (csukl�, k�z, boka, l�b), majd terjed a nagyobb �z�letek fel�

-         a n�k 3* gyakrabban betegszenek meg!

-         autoimmun betegs�g (= a pontos ok nem ismert, de a v�rb�l kimutathat� a reumafaktor)

-         t�netek:

o      f�jdalom

o      deformit�s

o      reggeli merevs�g

o      f�jdalmas mozg�s

o      �z�leti mozg�sterjedelem cs�kken�s

o      reum�s csom�k

-         esetenk�nt elt�r� lehet az �rintett �z�letek sz�ma

-         t�pl�lkoz�ssal is �sszef�gg�sben van a k�rk�p

-         kezel�s: �letm�d v�ltoztat�s, gy�gyszerek, fizioter�pia, m�t�t

-         �z�letv�delem!; k�l�nb�z� seg�deszk�z�k alkalmaz�sa