31. t�tel

El�ad�s�ban a k�vetkez� szempontokra t�rjen ki:

-         a vegetat�v idegrendszer anat�miai jellegzetess�gei

-         a szimpatikus idegrendszer hat�sai

-         a paraszimpatikus idegrendszer hat�sai

-         a vegetat�v m�k�d�s fels�bb szab�lyoz�sa (hypothalamus, agyt�rzs)

-         arthrosisok l�nyege, jellemz�i, el�fordul�si gyakoris�ga, klinikai �s radiol�giai t�netei, diagn�zisa, konzervat�v �s m�t�ti kezel�se, megel�z�se, csoportos�t�sa

-         szekunder arthrosishoz vezet� leggyakoribb okok

-         arthrosishoz vezet� rizik�t�nyez�k

-         a k�z kis�z�leti arthrosisai (I. CMC �z�let arthrosisa, Heberden-arthrosis, Bouchard-arthrosis)

-         gonarthrosis l�nyege, okai, klinikai t�netei

-         coxarthrosis l�nyege, okai, klinikai t�netei

A vegetat�v idegrendszer:

~: m�k�d�se akaratunkt�l f�ggetlen; a bels� szervek �sszehangolt m�k�d�s��rt felel�s; a szervezet bels� �lland�s�g�t tartja fenn

r�szei:

1.       k�zponti idegrendszer

o       gerincvel� vegetat�v sejtjei

o       agyt�rzsi magok

o       hypothalamus kp-jai

2.      k�rny�ki idegrendszer

o       gerincvel�i (mellkasi, �gy�ki, keresztcsonti szakaszon is) + agyi idegek, melyek vegetat�v rostokat is tartalmaznak

o       vegetat�v d�cok (szervek el�tt vagy azok fal�ban tal�lhat�ak)

A vegetat�v idegrendszer a szimpatikus �s a paraszimpatikus rendszeren kereszt�l ir�ny�tja a szervek m�k�d�s�t.

szimpatikus idegrendszer: els�sorban a stresszhelyzetben kialakul� v�lasz�rt felel; v�szhelyzetben aktiv�l�dik; hat�sa az eg�sz szervezetre kiterjed�;

-         szimpatikus idegrostok a gerincvel� h�ti �s �gy�ki szakasz�b�l l�pnek ki à a gerinc mellett k�toldalt h�z�d� szimpatikus d�cl�ncba jutnak à a d�cokban az inger�let �tkapcsol�dik, �gy jut a zsigerekbe

-         sz. i. aktiv�l�d�s�nak jelei:

�       pupilla kit�gul

�       b�r kipirosodik

�       v�zizmokba, agyba tolul a v�r

�       szapora sz�vver�s

�       emelked� v�rcukorszint

�       kisz�rad a sz�j

paraszimpatikus idegrendszer: hat�sa ellent�tes a szimpatikus idegrendszer�vel. Fontos szerep jut neki a mindennapi �let sor�n, f�k�nt az em�szt�si �s kiv�laszt�si folyamatokban.

-         paraszimpatikus hat�s� idegek a 12 p�r agyideg, ill. a gerincvel� keresztcsonti szakasz�n kil�p� idegek

-         az agyidegek k�z�l k�l�n�sen fontos szerepet kap a X-es sz�m� (nervus vagus), mely a t�d�n �s sz�ven k�v�l az �sszes hasi szervet is beidegzi. A gerincvel� keresztcsonti szakasz�n�l kil�p� idegek a v�gb�l �s a nemi szervek beidegz�s��rt felelnek.

-         p. i. aktiv�l�d�s�nak jelei:

�       pupilla �sszesz�k�l

�       ny�ltermel�d�s fokoz�dik

�       a bels� szervekbe jut t�bb v�r

�       sz�vver�s lelassul

�       m�ly�l a l�gz�s

�       b�lmozg�sok fokoz�dnak

hypothalamus:

-         szab�lyozza a bels� k�rnyezet �lland�s�g�t (=homeoszt�zis) az auton�m idegrendszeren �s az endokrin rendszeres kereszt�l; szerepet j�tszik az �rzelmi (emocion�lis) magatart�sban; k�zrem�k�dik a testh�m�rs�klet szab�lyoz�s�ban; a folyad�kh�ztart�s �lland� egyens�ly�nak biztos�t�s�ban, az �let �rzelmi sz�nezet�nek kialak�t�s�ban

agyt�rzs:

-         r�szei: ny�ltvel�, h�d �s k�z�pagy

-         a legprimit�vebb, de �letfontoss�g� jelens�gek reflexk�zpontja tal�lhat� itt (pl. t�sszent�s, nyel�s, k�h�g�s, h�ny�s)

-          az agyt�rzsben tal�lhat� ugyancsak k�t nagyon fontos k�zponti ter�let: a v�rkering�st szab�lyoz� �s a l�gz�k�zpont

Az arthrosisok:

~: a megbetegedett �z�letben csont- �s porcdegener�ci� k�vetkezt�ben fell�p� k�rk�pek

jellemz�i, t�netek:

-         f�jdalom

-         mozg�skorl�tozotts�g

-         az adott �z�letben cs�kken a mozg�sterjedelem

-         als� v�gtagi �z�leti �rintetts�g eset�n k�m�l� s�nt�t�s., ill v�gtagr�vid�l�s

-         �z�leti ropog�s

-         �z�leti �s izomkontrakt�r�k (izomt�megveszt�s ak�r!)

form�i:

primer: 50-60 �ves kort�l; id�skori forma; a porc �lettani �reged�s�nek k�vetkezm�nye miatt; n�kn�l gyakrabban fordul el�!

szekunder: fiatalabb korban alakul ki, valamilyen m�s betegs�g k�vetkezm�nyek�nt (pl. Perthes-k�r, cs�p�ficam, vagy gyullad�sos k�rk�pek pl. rheumatoid arthritis)

radiol�giai t�netek: �z�leti r�s besz�k�l; �z�leti kont�rok egyenetlenek; femurfej deform�lt; peremsz�li osteophyt�k

coxarthrosis: a cs�p��z�let degenerat�v elv�ltoz�sa, kop�sa;

                          f�jdalom: a fart�j�kba, t�rd�z�letbe is kisug�rozhat!

          �z�leti kontrakt�ra: besz�k�lt mozg�sok fesz�t�s, beforgat�s, t�vol�t�s, hajl�t�s ir�ny�ba

gonarthrosis: a t�rd�z�let ugyanilyen jelleg� elv�ltoz�sa; alakdeformit�ssal is j�r! (x-l�b, o-l�b)

cs�kken a hajl�t�s, k�s�bb a fesz�t�s mozg�sterjedelme, v�g�l m�r a t�rd teljes kiny�jt�sa is probl�m�t okoz

arthrosishoz vezet� rizik�t�nyez�k:

-         n�i nem

-         �letkor (60+)

konzervat�v kezel�s:

v�zitorna; seg�deszk�zzel val� ell�t�s; f�jdalomcsillap�t�s, fizikoter�pi�s kezel�sek; tehermentes�tett gy�gytorna; izomer�s�t�s; kontrakt�r�k old�sa; �z�leti mozg�sterjedelem n�vel�se

m�t�ti kezel�s: endoprot�zis be�ltet�se!

ut�na a fokozatoss�g elv�t betartva a rehabilit�ci� sor�n el�sz�r kering�sjav�t�s, majd a beteg �ltet�se, �ll�t�sa, seg�deszk�z�kkel val� j�r�s megtan�t�sa, l�pcs�z�s, fokozatos izomer�s�t�s

I.CMC �z�let arthrosisa:

t�netei: ez a h�velykujj els� �z�lete, melyben az els� ujjperc, �s a k�zt�csontok kapcsol�dnak.

Kialakul�s�ban szerepet j�tszik az �z�let t�lzott megterhel�se; mozg�sra fokoz�dik a f�jdalom; a porc t�pl�l�sa is k�rosodik, rosszabb a v�rell�t�sa, mely tov�bb fokozhatja a t�neteket; sz�k�l a mozg�sterjedelem, a beteg kev�sb� k�pes fogni az �rintett kez�vel;

kezel�se: nyugalomba helyez�s; t�lzott ig�nybev�tel elker�l�se!; bizonyos tev�kenys�gek elhagy�sa (melyek s�lyosb�thatj�k a t�neteket); gy�gyszeres ter�pia (orvos �ltal); gy�gytorna

Heberden arthrosis:

k�z �rintetts�g�vel j�r; az �z�letek h�toldal�n, bors� nagys�g� csom�k form�j�ban jelennek meg; �vek, �vtizedek kellenek a kialakul�s�hoz; hajlamos�thatnak: �lsport, nem megfelel� t�pl�lkoz�s (=elh�z�s), foglalkoz�si �rtalom, fejl�d�si rendelleness�g

kezel�se: akut szakaszban nem szteroid gyullad�scs�kkent�k, kr�nikus szakban gy�gytorna, melegpakol�sok

Bouchard arthrosis:

gyakorlatilag ugyanaz, mint az el�z�, csak csom�k n�lk�l

ink�bb id�sebb korban jellemz�; genetikai �s mechanikus t�nyez�k egyar�nt szerepet j�tszanak a kialakul�s�ban

kezel�se is ugyanaz.