21. feladat - Munkahelyén továbbképzést szerveznek anatómia és ortopédia témakörben... KÉSZ

  2014.05.17. 19:10

21. feladat

Munkahelyén továbbképzést szerveznek anatómia és ortopédia témakörben, amelynek

keretében Önnek „A belső-elválasztású mirigyek anatómiája-élettana”, „A végtagok

fejlődési rendellenességei és a neuromuscularis betegségek” valamint a „Gyógyászati

segédeszközök” című előadásokat kell megtartania. Tartsa meg az előadást!

Előadásában a következő szempontokra térjen ki:

- a belső elválasztású mirigyek általános jellemzői

- hypothalamus

- hypophysis

- a pajzsmirigy elhelyezkedése, hormonjai és azok hatása

- a mellékpajzsmirigy elhelyezkedése, hormonja és annak feladata

- a végtaghiány jellemzői, a veleszületett végtaghiányok lehetséges okai

- az agyhártyasérv (meningokele) jellemzői

- a zárt és a nyílt gerincvelő- és gerincvelőburok-sérv (myelomeningokele) lényege, tünetei,

kezelése

- a Little kór (infantilis cerebralis paresis, ICP)

- a Heine-Medin betegség (poliomyelitis anterior acuta)

- állandóan terjedő izomcsontosodás (myositis ossificans progressiva)

- az ízületek veleszületett lazaságának (hyperlaxitás) jellemzői

- a gyógyászati segédeszközök feladata

- a testközeli segédeszközök (ortesisek) feladata, formái

- betétek, ortopéd cipők

- végtagprotézisek

- a testtávoli segédeszközök fajtái, jellemzésük

BELSŐ ELVÁLASZTÁSÚ MIRIGYEK

Testünk váladéktermelő szerveit mirigyeknek nevezzük.

A belső elválasztású mirigyeknek nincs kivezetőcsövük, így a váladékot – hormonokat- közvetlenül a

vérbe ürítik, és a vér azt továbbszálítja a távolabbi szervekhez. A belső elválasztású szervek anyagai a

vér útján távoli szervek működésére hatnak.

Mivel a testműködések szabályozását az endokrin szervek az idegrendszerrel karöltve végzik, a vegyi

és idegi szabályozásért felelős rendszert közös névvel neuroendokrin rendszernek is nevezzük.

Belső elválasztású mirigyek:

- tobozmirigy

- agyalapi mirigy (hipofízis)

- pajzsmirigy

- mellékpajzsmirigyek

- mellékvesék

- hasnyálmirigy

- petefészek

- here

A környéki belső elválasztású mirigyek hormonszintézisét, elválasztását a központi szabályozási

részek irányítják.

Központi szabályozó részek:

- hypothalamus

- agyalapi mirigy (hypophysis)

HYPOTHALAMUS

Az agyvelő köztiagy részéhez tartozik, idegsejtek építik fel. Speciális tulajdonsága ezeknek a

neuronoknak, hogy hormont képesek szintetizálni- neuroszekréció.

A vegetatív idegrendszeri szabályozás mellett az endokrin szabályozásban is szerepet játszik.

Hypothalamus –agyalapi mirigy elülső lebenye közt - közvetett a kapcsolat (kapilláris vér)

HYPOPHYSIS – AGYALAPI MIRIGY

- belső elválasztású rendszer központja

- kisebb cseresznye nagyságú szerv

Elhelyezkedése: a koponyában, az agyvelő alsó felszínén, az ékcsont tetején (ún. töröknyeregben)

nyéllel kapcsolódik a fölötte elhelyezkedő hipotalamuszhoz.

Részei: elülső és hátsó lebeny.

Az agyalapi mirigy elülső lebenyének hormonjai:

a.) trophormon: a többi belső elválasztású mirigy működését szabályozó hormonok, serkentő

hormonoknak nevezzük. Hatnak a pajzsmirigy, mellékvesék, ivarmirigyek működésére

b.)növekedési hormon: növekedést, fejlődést segítik elő.

- fiatalkorban (növekedés időszaka): a csontok hosszanti növekedését, vázizomzat gyarapodását, a

belső szervek arányos növekedését biztosítja

- felnőttkorban: elősegíti a szervek sejtjeinek megújúlását, regenerációját

- hiányában: arányos törpenövés

- túltermelődésénél: óriásnövés

Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjai

a.) Antidiuretikus hormon: fokozza a vesék csatornácskáiban a víz visszaszívását, így csökkenti a

vizelet mennyiségét. Hiányában a vese folyadék kiválasztása megnő, vizelet mennyisége 15 – 20 l/nap

(vízigény is ugyanennyi)

b.) oxitocin: szüléskor serkenti a méh izomzatának összehúzódását, szoptatáskor elősegíti az

emlőkben a tejtermelést

PAJZSMIRIGY (Glandula thyroidea)

- a gége előtt, annak két oldalán található, tömött tapintatú, páratlan szerv

- hormonja: a jód tartalmú tiroxin, a sejtek anyagcseréjét szabályozza és szerepe van a

növekedésben, fejlődésben

- hatására nő a sejtek oxigénfogyasztása, energiatermelése, fehérjeleépítése

- tiroxin képzéshez jód szükséges (jódozott konyhasó!)

- a pajzsmirigy sejtjeinek hormontermelését az agyalapi mirigy szabályozza

- a pajzsmirigy serkentő hormon működését a hipotalamusz is befolyásolja, mivel a hormonális és

idegi szabályozás együttműködik

MELLÉKPAJZSMIRIGY

- pajzsmirigy hátsó felszínén elhelyezkedő négy, kb. borsónyi nagyságú mirigy

- hormonja: a szervezet kalcium- és foszforanyagcseréjét szabályozza, a csontokba való beépülését

illetve onnan történő mozgósításukat

- hormontermelés: a vér kalciumion tartalmának függvénye

a.) csökkent hormontermelés: vér kalcium szintje csökken, foszfor szintje nő >> jellegzetes görcsös

állapot: tetánia

b.) fokozott hormontermelés: vér kalcium szintje nő, foszfor szintje csökken

MELLÉKPAJZSMIRIGY (Glandula parathyroidea)

Pazsmirigy hátsó felszínén elhelyezkedő négy, kb. borsónyi nagyságú mirigy.

- hormonja: a szervezet kalcium- és foszforanyagcseréjét szabályozza, a csontokba való beépülését ill.

onnan történő mozgósításukat

- hormontermelés: a vér kalciumion tartalmának függvénye

* csökkent hormontermelés: vér kalcium szintje csökken, foszfor szintje nő >> jellegzetes

görcsös állapot: tetánia

* fokozott hormontermelés: vér kalcium szintje nő, foszfor szintje csökken

VELESZÜLETETT VÉGTAGHIÁNY (Amelia)

- fejlődési rendellenesség csoportját képezi

- jellemzője: valamelyik végtag vagy végtagok egy adott magasságtól teljes mértékben hiányoznak.

Létezhet a hossz részleges (pl. a jobb felső végtag a felkarban végződik, alkar és kézfej nélkül) vagy

teljes (pl. az egész jobb felső végtag hiányzik) hiánya.

A veleszületett végtagi hiányok pontos oka ismeretlen. Vizsgálatok alapján a legtöbb defektus

kialakulásában egy, vagy több genetikai és egy vagy több környezeti tényező játszik szerepet.

Ismeretes továbbá, hogy ezen defektusok leggyakrabban a terhesség első trimeszterében alakulnak

ki, amikor a magzati szervfejlődés zajlik.

AGYHÁRTYASÉRV (Meningokele)

A csontos gerinccsatornának középvonalbeli záródásának zavara következtében a csigolyívek hátsó

defectusán át az agyhártyák kiboltosulását nevezzük agyhártyasérvnek.

A ZÁRT ÉS A NYÍLT GERINCVELŐ- ÉS GERINCVELŐBUROK-SÉRV (myelomeningokele)

Fejlődési rendellenesség következtében a magzati életben a gerincoszlop a háti oldalon egy

szakaszon nyitva marad, súlyosabb esetben a gerincvelőburkokon kívül az idegszövet szabadon van a

testfelszínen.

- tünetek: bénulnak a motoros - az érző – a belső szervek funkciói, teljes vagy részleges lehet a

bénulás, vízfejűség, inkontinencia

- kezelés: az élet első 24 órájában zárni kell a sérvet, gyógytorna, esetleg korrekciós műtét, káros

minden olyan mozgás ami a gerincet túlzottan igénybe veszi

LITTLE-KÓR

Alsó és felső végtagok merevségével járó, szülés körüli sérülésből eredő tünetegyüttes. Spiccelő láb,

óllózó járás jellemzi. Az alsó végtagok merevsége általában kifejezettebb, szellemileg gyakran épek.

Gyógytorna, gyógypedagógia és ortopéd korrekció segíthet.

HEINE-MEDIN BETEGSÉG (poliomyelitis anterior acuta)

Heveny, vírusos, járványos megbetegedés, amely átmeneti vagy végleges izombénulást okoz.

Védőoltással megelőzhető.

ÁLLANDÓAN TERJEDŐ IZOMCSONTOSODÁS (myositis ossificans progressiva)

A betegnek mintha egy második csontváza nőne, belső szerveik összepréselődnek, testük pedig

merevvé válnak. A világon mintegy 600 embert érintő ritka betegség.

IZÜLETEK VELESZÜLETETT LAZASÁGA (hyperlaxitás)

Az ízületek veleszületett lazasága általában több ízületben, szimmetrikusan már gyerekkorban

feltűnik. Az ujjak, csukló, könyök, térdízület lazasága a legfeltűnőbb. Az ízületek fokozott

hajlékonysága magába hordozza a sérülések illetve későbbi kopások lehetőségét. Lehet veleszületett

vagy szerzett valamilyen betegség következtében (pl. Marfan-szindróma, rossz statika)

GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZÖK FELADATA, FORMÁI

Mozgásszervi betegségek esetén a károsodott funkció pótlására, olyan gyógyászati segédeszközök

alkalmazása javasolt, amelyek tehermentesítenek, hiányzó testtartást pótolnak, támaszt nyújtanak.

a.)Testközeli segédeszközök:

- fűzők: a gerinc támasztására, tehermentesítésére, rögzítésére, korrigálására szolgálnak

- Schanz-gallér: a nyaki gerinc fixálására szolgál

- kar és kéztornáztató készülékek: műtéti utókezelésre szolgál

- csuklószorító: inak, ínhüvelyek túlterhelése esetén használatos

- gumiharisnya: vénás keringési zavarok, lymphoedema csökkentésére szolgál, természetesen

megfelelő torna végzése mellett

- gumizokni: a boka instabilitása esetén használatos

- térdrögzítők: kisebb stabilitást biztosítanak a térdgumik, a térdbandázsok

- ortopéd cipők: deformált, és/vagy rövidült végtagra rendelik

- betétek: a láb hosszanti és harántboltozatának elváltozásait korrigálják

- végtagprotézisek: hiányzó végtagok pótlására szolgálnak

b.)Testtávoli segédeszközök

A testtől távolabb, a beteg mozgásában, helyváltoztatásában, közlekedéséban nyújtanak segítséget.

Ezek a következők: járóka, hónaljmankó, könyökmankó, támbot, extenziós készülékek, kapaszkodók, tolókocsik.