21. feladat - Munkahely�n tov�bbk�pz�st szerveznek anat�mia �s ortop�dia t�mak�rben... K�SZ

  2014.05.17. 19:10

21. feladat

Munkahely�n tov�bbk�pz�st szerveznek anat�mia �s ortop�dia t�mak�rben, amelynek

keret�ben �nnek „A bels�-elv�laszt�s� mirigyek anat�mi�ja-�lettana”, „A v�gtagok

fejl�d�si rendelleness�gei �s a neuromuscularis betegs�gek” valamint a „Gy�gy�szati

seg�deszk�z�k” c�m� el�ad�sokat kell megtartania. Tartsa meg az el�ad�st!

El�ad�s�ban a k�vetkez� szempontokra t�rjen ki:

- a bels� elv�laszt�s� mirigyek �ltal�nos jellemz�i

- hypothalamus

- hypophysis

- a pajzsmirigy elhelyezked�se, hormonjai �s azok hat�sa

- a mell�kpajzsmirigy elhelyezked�se, hormonja �s annak feladata

- a v�gtaghi�ny jellemz�i, a velesz�letett v�gtaghi�nyok lehets�ges okai

- az agyh�rtyas�rv (meningokele) jellemz�i

- a z�rt �s a ny�lt gerincvel�- �s gerincvel�burok-s�rv (myelomeningokele) l�nyege, t�netei,

kezel�se

- a Little k�r (infantilis cerebralis paresis, ICP)

- a Heine-Medin betegs�g (poliomyelitis anterior acuta)

- �lland�an terjed� izomcsontosod�s (myositis ossificans progressiva)

- az �z�letek velesz�letett lazas�g�nak (hyperlaxit�s) jellemz�i

- a gy�gy�szati seg�deszk�z�k feladata

- a testk�zeli seg�deszk�z�k (ortesisek) feladata, form�i

- bet�tek, ortop�d cip�k

- v�gtagprot�zisek

- a testt�voli seg�deszk�z�k fajt�i, jellemz�s�k

BELS� ELV�LASZT�S� MIRIGYEK

Test�nk v�lad�ktermel� szerveit mirigyeknek nevezz�k.

A bels� elv�laszt�s� mirigyeknek nincs kivezet�cs�v�k, �gy a v�lad�kot – hormonokat- k�zvetlen�l a

v�rbe �r�tik, �s a v�r azt tov�bbsz�l�tja a t�volabbi szervekhez. A bels� elv�laszt�s� szervek anyagai a

v�r �tj�n t�voli szervek m�k�d�s�re hatnak.

Mivel a testm�k�d�sek szab�lyoz�s�t az endokrin szervek az idegrendszerrel kar�ltve v�gzik, a vegyi

�s idegi szab�lyoz�s�rt felel�s rendszert k�z�s n�vvel neuroendokrin rendszernek is nevezz�k.

Bels� elv�laszt�s� mirigyek:

- tobozmirigy

- agyalapi mirigy (hipof�zis)

- pajzsmirigy

- mell�kpajzsmirigyek

- mell�kves�k

- hasny�lmirigy

- petef�szek

- here

A k�rny�ki bels� elv�laszt�s� mirigyek hormonszint�zis�t, elv�laszt�s�t a k�zponti szab�lyoz�si

r�szek ir�ny�tj�k.

K�zponti szab�lyoz� r�szek:

- hypothalamus

- agyalapi mirigy (hypophysis)

HYPOTHALAMUS

Az agyvel� k�ztiagy r�sz�hez tartozik, idegsejtek �p�tik fel. Speci�lis tulajdons�ga ezeknek a

neuronoknak, hogy hormont k�pesek szintetiz�lni- neuroszekr�ci�.

A vegetat�v idegrendszeri szab�lyoz�s mellett az endokrin szab�lyoz�sban is szerepet j�tszik.

Hypothalamus –agyalapi mirigy el�ls� lebenye k�zt - k�zvetett a kapcsolat (kapill�ris v�r)

HYPOPHYSIS – AGYALAPI MIRIGY

- bels� elv�laszt�s� rendszer k�zpontja

- kisebb cseresznye nagys�g� szerv

Elhelyezked�se: a kopony�ban, az agyvel� als� felsz�n�n, az �kcsont tetej�n (�n. t�r�knyeregben)

ny�llel kapcsol�dik a f�l�tte elhelyezked� hipotalamuszhoz.

R�szei: el�ls� �s h�ts� lebeny.

Az agyalapi mirigy el�ls� lebeny�nek hormonjai:

a.) trophormon: a t�bbi bels� elv�laszt�s� mirigy m�k�d�s�t szab�lyoz� hormonok, serkent�

hormonoknak nevezz�k. Hatnak a pajzsmirigy, mell�kves�k, ivarmirigyek m�k�d�s�re

b.)n�veked�si hormon: n�veked�st, fejl�d�st seg�tik el�.

- fiatalkorban (n�veked�s id�szaka): a csontok hosszanti n�veked�s�t, v�zizomzat gyarapod�s�t, a

bels� szervek ar�nyos n�veked�s�t biztos�tja

- feln�ttkorban: el�seg�ti a szervek sejtjeinek meg�j�l�s�t, regener�ci�j�t

- hi�ny�ban: ar�nyos t�rpen�v�s

- t�ltermel�d�s�n�l: �ri�sn�v�s

Az agyalapi mirigy h�ts� lebeny�nek hormonjai

a.) Antidiuretikus hormon: fokozza a ves�k csatorn�csk�iban a v�z visszasz�v�s�t, �gy cs�kkenti a

vizelet mennyis�g�t. Hi�ny�ban a vese folyad�k kiv�laszt�sa megn�, vizelet mennyis�ge 15 – 20 l/nap

(v�zig�ny is ugyanennyi)

b.) oxitocin: sz�l�skor serkenti a m�h izomzat�nak �sszeh�z�d�s�t, szoptat�skor el�seg�ti az

eml�kben a tejtermel�st

PAJZSMIRIGY (Glandula thyroidea)

- a g�ge el�tt, annak k�t oldal�n tal�lhat�, t�m�tt tapintat�, p�ratlan szerv

- hormonja: a j�d tartalm� tiroxin, a sejtek anyagcser�j�t szab�lyozza �s szerepe van a

n�veked�sben, fejl�d�sben

- hat�s�ra n� a sejtek oxig�nfogyaszt�sa, energiatermel�se, feh�rjele�p�t�se

- tiroxin k�pz�shez j�d sz�ks�ges (j�dozott konyhas�!)

- a pajzsmirigy sejtjeinek hormontermel�s�t az agyalapi mirigy szab�lyozza

- a pajzsmirigy serkent� hormon m�k�d�s�t a hipotalamusz is befoly�solja, mivel a hormon�lis �s

idegi szab�lyoz�s egy�ttm�k�dik

MELL�KPAJZSMIRIGY

- pajzsmirigy h�ts� felsz�n�n elhelyezked� n�gy, kb. bors�nyi nagys�g� mirigy

- hormonja: a szervezet kalcium- �s foszforanyagcser�j�t szab�lyozza, a csontokba val� be�p�l�s�t

illetve onnan t�rt�n� mozg�s�t�sukat

- hormontermel�s: a v�r kalciumion tartalm�nak f�ggv�nye

a.) cs�kkent hormontermel�s: v�r kalcium szintje cs�kken, foszfor szintje n� >> jellegzetes g�rcs�s

�llapot: tet�nia

b.) fokozott hormontermel�s: v�r kalcium szintje n�, foszfor szintje cs�kken

MELL�KPAJZSMIRIGY (Glandula parathyroidea)

Pazsmirigy h�ts� felsz�n�n elhelyezked� n�gy, kb. bors�nyi nagys�g� mirigy.

- hormonja: a szervezet kalcium- �s foszforanyagcser�j�t szab�lyozza, a csontokba val� be�p�l�s�t ill.

onnan t�rt�n� mozg�s�t�sukat

- hormontermel�s: a v�r kalciumion tartalm�nak f�ggv�nye

* cs�kkent hormontermel�s: v�r kalcium szintje cs�kken, foszfor szintje n� >> jellegzetes

g�rcs�s �llapot: tet�nia

* fokozott hormontermel�s: v�r kalcium szintje n�, foszfor szintje cs�kken

VELESZ�LETETT V�GTAGHI�NY (Amelia)

- fejl�d�si rendelleness�g csoportj�t k�pezi

- jellemz�je: valamelyik v�gtag vagy v�gtagok egy adott magass�gt�l teljes m�rt�kben hi�nyoznak.

L�tezhet a hossz r�szleges (pl. a jobb fels� v�gtag a felkarban v�gz�dik, alkar �s k�zfej n�lk�l) vagy

teljes (pl. az eg�sz jobb fels� v�gtag hi�nyzik) hi�nya.

A velesz�letett v�gtagi hi�nyok pontos oka ismeretlen. Vizsg�latok alapj�n a legt�bb defektus

kialakul�s�ban egy, vagy t�bb genetikai �s egy vagy t�bb k�rnyezeti t�nyez� j�tszik szerepet.

Ismeretes tov�bb�, hogy ezen defektusok leggyakrabban a terhess�g els� trimeszter�ben alakulnak

ki, amikor a magzati szervfejl�d�s zajlik.

AGYH�RTYAS�RV (Meningokele)

A csontos gerinccsatorn�nak k�z�pvonalbeli z�r�d�s�nak zavara k�vetkezt�ben a csigoly�vek h�ts�

defectus�n �t az agyh�rty�k kiboltosul�s�t nevezz�k agyh�rtyas�rvnek.

A Z�RT �S A NY�LT GERINCVEL�- �S GERINCVEL�BUROK-S�RV (myelomeningokele)

Fejl�d�si rendelleness�g k�vetkezt�ben a magzati �letben a gerincoszlop a h�ti oldalon egy

szakaszon nyitva marad, s�lyosabb esetben a gerincvel�burkokon k�v�l az idegsz�vet szabadon van a

testfelsz�nen.

- t�netek: b�nulnak a motoros - az �rz� – a bels� szervek funkci�i, teljes vagy r�szleges lehet a

b�nul�s, v�zfej�s�g, inkontinencia

- kezel�s: az �let els� 24 �r�j�ban z�rni kell a s�rvet, gy�gytorna, esetleg korrekci�s m�t�t, k�ros

minden olyan mozg�s ami a gerincet t�lzottan ig�nybe veszi

LITTLE-K�R

Als� �s fels� v�gtagok merevs�g�vel j�r�, sz�l�s k�r�li s�r�l�sb�l ered� t�netegy�ttes. Spiccel� l�b,

�ll�z� j�r�s jellemzi. Az als� v�gtagok merevs�ge �ltal�ban kifejezettebb, szellemileg gyakran �pek.

Gy�gytorna, gy�gypedag�gia �s ortop�d korrekci� seg�thet.

HEINE-MEDIN BETEGS�G (poliomyelitis anterior acuta)

Heveny, v�rusos, j�rv�nyos megbeteged�s, amely �tmeneti vagy v�gleges izomb�nul�st okoz.

V�d�olt�ssal megel�zhet�.

�LLAND�AN TERJED� IZOMCSONTOSOD�S (myositis ossificans progressiva)

A betegnek mintha egy m�sodik csontv�za n�ne, bels� szerveik �sszepr�sel�dnek, test�k pedig

merevv� v�lnak. A vil�gon mintegy 600 embert �rint� ritka betegs�g.

IZ�LETEK VELESZ�LETETT LAZAS�GA (hyperlaxit�s)

Az �z�letek velesz�letett lazas�ga �ltal�ban t�bb �z�letben, szimmetrikusan m�r gyerekkorban

felt�nik. Az ujjak, csukl�, k�ny�k, t�rd�z�let lazas�ga a legfelt�n�bb. Az �z�letek fokozott

hajl�konys�ga mag�ba hordozza a s�r�l�sek illetve k�s�bbi kop�sok lehet�s�g�t. Lehet velesz�letett

vagy szerzett valamilyen betegs�g k�vetkezt�ben (pl. Marfan-szindr�ma, rossz statika)

GY�GY�SZATI SEG�DESZK�Z�K FELADATA, FORM�I

Mozg�sszervi betegs�gek eset�n a k�rosodott funkci� p�tl�s�ra, olyan gy�gy�szati seg�deszk�z�k

alkalmaz�sa javasolt, amelyek tehermentes�tenek, hi�nyz� testtart�st p�tolnak, t�maszt ny�jtanak.

a.)Testk�zeli seg�deszk�z�k:

- f�z�k: a gerinc t�maszt�s�ra, tehermentes�t�s�re, r�gz�t�s�re, korrig�l�s�ra szolg�lnak

- Schanz-gall�r: a nyaki gerinc fix�l�s�ra szolg�l

- kar �s k�ztorn�ztat� k�sz�l�kek: m�t�ti ut�kezel�sre szolg�l

- csukl�szor�t�: inak, �nh�velyek t�lterhel�se eset�n haszn�latos

- gumiharisnya: v�n�s kering�si zavarok, lymphoedema cs�kkent�s�re szolg�l, term�szetesen

megfelel� torna v�gz�se mellett

- gumizokni: a boka instabilit�sa eset�n haszn�latos

- t�rdr�gz�t�k: kisebb stabilit�st biztos�tanak a t�rdgumik, a t�rdband�zsok

- ortop�d cip�k: deform�lt, �s/vagy r�vid�lt v�gtagra rendelik

- bet�tek: a l�b hosszanti �s har�ntboltozat�nak elv�ltoz�sait korrig�lj�k

- v�gtagprot�zisek: hi�nyz� v�gtagok p�tl�s�ra szolg�lnak

b.)Testt�voli seg�deszk�z�k

A testt�l t�volabb, a beteg mozg�s�ban, helyv�ltoztat�s�ban, k�zleked�s�ban ny�jtanak seg�ts�get.

Ezek a k�vetkez�k: j�r�ka, h�naljmank�, k�ny�kmank�, t�mbot, extenzi�s k�sz�l�kek, kapaszkod�k, tol�kocsik.