3. Masszzs alapozs : 20. feladat - Munkahelyn tovbbkpzst szerveznek anatmia s belgygyszat tmakrben...KSZ |
20. feladat - Munkahelyn tovbbkpzst szerveznek anatmia s belgygyszat tmakrben...KSZ
2014.05.17. 19:09
20. feladat
Munkahelyn tovbbkpzst szerveznek anatmia s belgygyszat tmakrben, amelynek
keretben nnek „A vesemkds lettana, a vizeletrts mechanizmusa” valamint „Az extra-
pyramidlis mozgszavarok s a Parkinson-kr” cm eladsokat kell megtartania. Tartsa meg az
eladst!
Eladsban a kvetkez szempontokra trjen ki:
- a vesemkds lettana (vrelltsa, hormonlis szablyozsa, szerepe a homeosztzis
fenntartsban, hormontermelse)
- a vizelet (szne, napi mennyisge, vegyhatsa, a norml vizelet sszettele)
- a vizeletrts mechanizmusa
- hyperkinetikus extrapyramidalis mozgszavarok
- Parkinson-kr
A vese munkja a vr szrse, bomlstermkeinek kivlasztsa, s ezltal a vrplazma –alkotrszek
lland koncentrcijnak fenntartsa. Ehhez a mkdshez a kering vrnek a vesn rvid
idkzkben ismtld tramlsa szksges. A vesken kb. 1000 liter vr folyik t naponta,
amelybl 1,5 liter vizelet vlasztdik ki. Ez a rendkvli gazdag vrellts egyttal a vesk
mkdshez szksges.
A vesk vizeletkivlasztsban kt szakaszt klnthetnk el . Elsdleges vizelet kivlasztsa s a
vgleges vizelet kivlasztsa.
A glomerulusok munkja
Az elsdleges vizelet (napi kb. 180 liter) a glomerulusok hajszlereibl ultraszrs (ultrafiltrci) tjn
lp ki a Bowman-tokba. sszettelben kzel azonos a vrplazmval, csak fehrjt nem tartalmaz.
Az ultraszrst a glomeruluskapillrisokban uralkod emelkedett vrnyoms okozza, amely a be- s
kilp r (vas afferens s vas efferens) keresztmetszeti klnbsge folytn ll el. A glomerulris
vizelet mennyisge szorosan sszefgg a veseerekben uralkod vrnyoms nagysgval.
A vesemkds szablyozsa
A vesemkds szablyozsa lehet :
- idegi
- hormonlis
A hormonlis szablyozst a hipofzis (agyalapi mirigy) hts lebenybl a vrbe kerl n.
antidiuretikus hormon (ADH) vgzi. Ez a hormon fokozza a tubulusok vzvisszaszv hatst, ezltal
cskkenti a vesn t kirl vizelet mennyisgt. A mellkvesekreg hormonja a tubulusokban a Na
visszaszvdst szablyozza.
Vizelet
A vesk kivlaszt mkdsnek vgtermke a vizelet (urina).
A vizelet vizsglata egyrszt fontos lettani folyamatokra dert fnyt, msrszt szmos betegsg
felismersben elengedhetetlen.
A vizelet szne szalmasrga (fgg srsgtl, gygyszerektl), szaga jellegzetes, napi mennyisge
1,2– 2 liter.
Mennyisge fgg:
- a felvett folyadk mennyisgtl, fajtjtl
- vrnyomstl
- idjrstl,
- meglv betegsgtl (lz esetn kevesebb, diabteszes betegnl tbb, dma kpzdsnl
kevesebb, rlsnl tbb).
- gygyszerektl > vizelethajt fokozza > szedse orvosi felgyelet mellett
- idegrendszeri hatsoktl: szimpatikus-paraszimpatikus hatsok
Tartalmaz:
- vz
- svnyi sk (NaCl)
- kreatinin (fehrjeanyagcsere termke)
- hgysav (nuklein-anyagcsere termke)
- urobilinogn (hemoglobin-anyagcsere termke)
lettanilag nem tartalmaz fehrjt, gennyet, cukort, bilirubint.
A vizeletrts mechanizmusa
A vizeletrts mechanizmusa kitn plda egy szerv felttlen reflexes s az arra plt akaratlagos
szablyozsra.
A vesk ltal folyamatosan termelt vizelet a hgyvezetk-izomzat aktv perisztaltikus mkdse rvn
a hgyhlyagban gylik ssze. Innen a vizelet kirtse bizonyos idkzkben mr reflexes.
A reflexmkds kzpontja a gerincvel als rszben van.
A reflex kivltdsa a kvetkezkpp megy vgbe: res s kiss telt hlyag esetn a hlyagizomzat
lland szimpatikus idegrendszeri impulzusok hatsra elernyedt llapotban, ugyanakkor a
hlyagzr izom tnusos sszehzdsban van. A hlyag tovbbi teldse ingerknt hat a hlyagfal
afferens idegvgzdseire, s kivltja a vizelsi inger rzst. A reflexkzpontba befut impulzusok
hatsra a paraszimpatikus efferens szron keresztl kivltdik a hlyagizomzat sszehzdsa, s
egyidejleg a hgycs-zrizomzat ellazulsa, gy a vizelet a hgycsvn keresztl kirl
A vizeletrts akaratlagos szablyozsa az els letvekben fejldik ki. Ezutn a magasabb
kzpontok (nagyagyvel) ellenrz hatsa rvnyesl a gerincveli kzpontok fltt. E kzpontok
egyrszt hatsuk alatt tartjk a felttlenreflexkzpontokat, msrszt akaratlagosan szablyozzk
ket. Ha az sszekttets (pl. a gerincveli plyk srlsekor ) megszakad a magasabb s a
gerincveli kzpontok kztt, akkor a beteg nem kpes visszatartani a vizelett (incontinentia
urinae).
Fejletlenebb idegrendszer egyneknl (elssorban gyermekeknl) az agyvel fokozott ingerleti
llapota, ersebb rzelmi hatsok, kls ingerek a vizeletrts akaratlagos szablyozsnak
zavarhoz vezethetnek (jjeli gybavizels).
Hiperkinetikus extrapyramidlis mozgszavarok
A mozgsok kivitelezsnek nehzsge, neurolgiai rtelemben, valamely, a mozgsorganizciban
rszt vev idegrendszeri struktra srlse vagy megbetegedse okozza.
Leggyakrabban az agyi mozgat kreg, a piramis s extrapiramidlis plyarendszerek, a prefrontlis
kreg s a kisagyi struktrk rintettek.
A mozgskoordinci zavara visszavezethet az szlels zavaraira, a krnyezet ingereinek nem
kielgt feldolgozsra s az rzkszervi asszocicik hinyra.
Koordincis zavart okozhat az alapvet mozgskszsgek hinya, amit a mozgsszegny letmd
okoz.
Mozgszavarra elsdlegesen a nagymozgsok (jrs, futs, kszs, stb) koordinlatlansga a jellemz,
amelynek kvetkezmnye a finommozgsok (rs, rajzols, manipulci) kivitelezsnek nehzsge).
tmeneti mozgszavart okozhat a hirtelen hosszanti nvekeds, amikor az izomer nvekedse csak
megksve kveti a csves csontrostok hosszsgbeli nvekedst.
Parkinsor-kr
A Parkinson –kr genetikai s krnyezeti tnyezk kombincijnak eredmnye.
Akkor alakul ki, ha az agy szubsztancia nigra nev terletn a dopamin hrviv nev molekult
termel idegsejtek krosodtak vagy elpusztultak.
A dopamin vzizmok (az akaratlagos mozgsokat kivitelez izmok) remegsmentes , sima
„grdlkeny” mkdsnek szablyozsban rsztvev agyi struktrk ingerlet tviv anyaga.
A dopamint termel idegsejtek szma a termszetes regeds sorn is cskken, m ha a kezdeti
sejtszm legalbb fele megmarad, nem fejldik ki a betegsg, az esetleges regkori kzremegs
kisfok lesz.
A szubsztancia nigra dopamint termel idegsejtjei ugyanakkor klnsen rzkenyek a krost
kmiai anyagokra, alapot teremtve alapot teremtve a Parkinsor-kr kialakulsra.
|