3. Masszzs alapozs : 19. feladat - Munkahelyn tovbbkpzst szerveznek anatmia s belgygyszat tmakrben...KSZ |
19. feladat - Munkahelyn tovbbkpzst szerveznek anatmia s belgygyszat tmakrben...KSZ
2014.05.17. 19:09
19. feladat
Munkahelyn tovbbkpzst szerveznek anatmia s belgygyszat tmakrben, amelynek
keretben nnek „A vizeletkpz-, elvezet- s trol szervrendszer felptse s betegsgei” s a
„Pajzsmirigy s a mellkvese betegsgei” cm eladsokat kell megtartania. Tartsa meg az eladst!
Eladsban a kvetkez szempontokra trjen ki:
- a vese szerkezete s mkdse
- a vizeletelvezet- s trol rendszer
- vesek betegsg
- hgyti gyulladsok
- veseelgtelensg
- pajzsmirigy betegsgei
- a mellkvese betegsgei
A vizeletkivlaszt s elvezet szervrendszer szerepe kirteni a szervezetben feleslegess vl:
- vizet
- vzben oldhat, hasznosthatatlan anyagcseretermket
- bomlstermket.
A kivlasztott anyag a vizelet,
A vizeleti szervek csoportjban megklnbztetnk:
- vizeletkivlaszt
- vizeletgyjt
- vizeletelvezet szerveket.
A vizeletet a vese vlasztja ki, a hgyhlyag gyjti ssze s a hgycs vezeti ki.
A vest a hgyhlyaggal a hgyvezetk kti ssze. Ezek a szervek mindkt nemben azonos funkcit
tltenek be, kivtel a frfi hgycs, amely a vizeletkivezetsen kvl a nemi vladk kirtsre is
szolgl.
A vese kt stt vrsesbarna, bab alak szerv a hasreg fels-hts rszben, az gyki gerinc kt
oldaln, a hashrtya mgtt, a htuls hasfalhoz rgztve fekszik. Kb. 12 cm hossz, 6 cm szles, 3 cm
vastag szerv. A vese bels, homor szln bevgs, a vesekapu van, amelyben a vese erei, idegei s a
kivezet vezetk (ureter) lthatk.
Hrmas fal tok veszi krl:
- kls (vest rgzti)
- kzps (zsrszvetbl ll, amelybe a mellkvese van begyazva)
- bels tok (kzvetlenl a vese llomnyn fekszik)
A vest homlokirnyban kettszelve, a metszslapon a vesellomny s a gyjtrendszer klnbz
rszleteit figyelhetjk meg. A vese kls, szemcss rszt kregllomnynak, bels szlesebb, cskolt
rszt velllomnynak nevezzk. Ettl befel a hilus irnyba a gyjtrendszer: a vesekelyhek s a
vesemedence (pyelon) helyezkedik el.
A kt rteg (kreg- s velllomny) fogaskerkszeren kapcsoldik egymsba.
A vese szvettani s funkcionlis egysge a nefron. Ez a vesetestecskkbl (Malpighi-fle) s a hozz
csatlakoz csatornarendszerbl ll. A nefronok szma egy vesben kb. 1 milli.
A Malphigi-testecskt egy hajszlerekbl ll rgomolyag (glomerulus) s az azt krlvev ketts
fal tok (Bowman-tok) alkotja. A glomerulus egyik plusn (rplus) lp be az rhlzatot kialakt r
(vas afferens), s ugyanitt lp ki a bevezet rnl valamivel szkebb kaliber kivezet r (vas
efferens).
A csatornarendszer ll:
- elsdleges kanyarulatos csatornbl
- Henle-kacsbl
- msodlagos kanyarulatos csatornbl
A vese mkdse, a vizeletkpzs
1.) Elsdleges vizelet
- kpzse: hajszlrgomolyagban (glomerulusban)
- ez a vrplazma fehrjementes szrlete
- az odavezet r keresztmetszete vastagabb, mint az elvezet, gy az rgomolyagban emelkedik a
nyoms, ezrt jn ltre a finomszrs (ultrafiltrci). Az rgomolyag fala nem engedi t a vr alakos
elemeit, a nagy molekulj anyagokat (pl. fehrje)
- a vesken traml vr kb. 1000 l/nap
- napi mennyisge: 170 – 200 l
2.) Msodlagos vizelet
- vgleges vizelet
- kpzse a csatornarendszerben
- napi mennyisge: 1 – 1,5 l
- visszaszvs s kivlaszts sorn jn ltre
- visszaszvs: vesecsatornk hmja > vz 99%-t, cukrot, Na-, Cl- s egyb ionokat
- kivlaszts (szekrci): csatornk hmja bizonyos anyagokat kivlaszt (pl. kreatinin, K-ionok,
penicillin); ezek az anyagok fokozzk a vizelet tmnysgt
- ez a vgleges vizelet a kivezet vesecsatornkon t, a vizeletelvezet rendszer els rszbe a
vesekelyhekbe csepeg
Vizeletelvezet rendszer
- vese regrendszervel kezddik > vesekelyhek > vesemedence > hgyvezetk > hgyhlyagba vezeti
a szablyos idszakonknti rkez vizeletcseppeket
- hgyhlyag teltettsge (1,2 – 2 dl vizelet) vltja ki a vizelsi ingert, ennek hatsra – akaratlagosan
– megnylnak a hgyhlyag zrizmai, a vizelet a hgycsvn keresztl tvozik
- ni hgycs: 3 – 4 cm hossz
- frfi hgycs: 20 – 25 cm hossz
A vizelet szne szalmasrga, szaga jellegzetes, napi mennyisge 1,2 – 2 l, tartalmaz vizet, svnyi
skat, kreatinint, hgysavat s urobilinognt.
A vesekvessg
A vesekvessg (neprolitiasis) a lakossg 3 – 4%-t rint betegsg. A vesek kemny, kristlyos
anyagbl van, gyakran kalcium-oxalt, vagy ms vegylet alkotja, amely a vizeletben kicsapdik. Ma
mr tbb mint 25 klnfle sszettel ktpust izolltak, leggyakoribb a kalcium-oxalt k.
Az esetek 80%-ban mindkt vese rintett. Sokig nem okoz tnetet, ezrt a vesekvessg rszben
rejtve marad.
ltalban heves, grcss fjdalmat okoznak, de sokszor ms tnetek, egyb betegsg miatt vgzett
hasi ultrahangvizsglat sorn derl fny a tnetet nem okoz vesekre. A betegsg kialakulsban
szerepe van tpllkozsi szoksoknak s nem kis rszben rkltt tnyezknek. Az esetek zmben a
rettenetes fjdalmon kvl egyb problmt nem okoz. Ritkbban slyos fertzs, komoly
vesebetegsg kialakulsban jtszik kulcsszerepet. A vesekvessg megelzsben a legfontosabb a
bsges folyadkfogyaszts.
Az rkletes tnyezk miatt csaldi halmozds elfordulhat.
A mozgsszegny letmd - a vizelet viszonylagos pangsa miatt - szintn vesekvet okozhat.
Krnikus hgyti infekci is hozzjrul a vesekkpzdshez, hiszen ilyenkor tbb "szrazanyag" van
a vizeletben.
Elfolysi akadly, hgyti pangs is vezethet kkpzdshez a vizelet pangsa miatt.
Bizonyos genetikus s egyb anyagcserezavarok is elsegtik a kvek kialakulst.
Vesek kezelse:
Az esetek zmben - mintegy 80 szzalkban - a konzervatv terpia elegend, azaz sebszi vagy
egyb komoly beavatkozs nlkl is megszntethetk a tnetek, s el lehet segteni a k tvozst
vagy olddst. Az elsdleges feladat a grcs s a fjdalom csillaptsa, sokszor ers, nha kbt
fjdalomcsillaptval, grcsold szerrel. Helyi kezelsknt az is segthet, ha meleg, forr vizes
palackot tesznk a fjdalmas terletre.
Hgyti gyulladsok
Az egyik leggyakoribb urolgiai megbetegeds a hgyhlyag-gyullads. Ezt a betegsget a hlyagba
bejutott krokozk okozzk. Leggyakoribb elidzjk baktriumok, fleg blbaktriumok, melyek
kzl az E. Coli-t emlthetjk meg elssorban. Nem elhanyagolhat azonban
a Klebsiella, Enterobacter sProteus fajok jelenlte sem.
A betegek elssorban rendszeres, grcss vizelsi ingerrl panaszkodnak, vizelet azonban nem,
illetve csak pr csepp rl, ers g, szr fjdalom ksretben. Elrehaladott llapotban idnknt
vrvizels is lehetsges. Ha a fertzs nem csak a hlyagtjra korltozdik, hanem felszll
gyulladsknt a vest is rinti, gy lz, nagyfok elesettsg is jelentkezik.
Hgyti fertzsekre klnsen hajlamosthatnak a kvetkez tnyezk: frfiak esetben prosztata
megnagyobbods, hlyagnyaki merevsg, hgycsszklet kvetkeztben kialakul vizeletpangs,
hlyagkvessg, nknl klnbz eredet ngygyszati, kismedencei gyulladsok, esetleg
hormonlis tnyezk (fogamzsgtlk szedse, menopauza idszaka ).
Termszetesen mindkt nem esetben riziktnyez lehet a gyakori partnervlts, esetleg alkalmi
szexulis kapcsolat vszerhasznlat nlkl.
A fertzsek megelzsre fontos a b folyadkbevitel s trekedni kell, hogy a hlyagbl minden
vizelet kirljn.
A panaszok ismtelt kijulst megelzend lnyeges, hogy a trsul ngygyszati, kismedencei
gyulladsokat is kezeltessk.
Veseelgtelensg
Br nha gy tnik, hogy hirtelen kezddik, a krnikus veseelgtelensg a diagnzis fellltsakor
ltalban mr vek ta fennll. Az esetek ktharmadban magas vrnyoms vagy cukorbetegsg
kvetkeztben fokozatosan alakul ki, de oka lehet a vese fejldsi rendellenessge, lommrgezs
vagy vesekrost gygyszerek hossz tv hasznlata. A pciensek vekig, vtizedekig
tnetmentesek. Az esetkben lass temben cskkenhet a vizelet mennyisge, s a szvetekben
szaporodhat fel folyadk.
Jellemz tnet a fradtsg, az lmossg, romlik az tvgy, akr fogys is bekvetkezhet. Gyakori a
hnyinger s a hnys, valamint az alvszavar, a fejfjs s a zavart gondolkods. Krnikus
veseelgtelensg esetn tipikus problma a vrszegnysg is. A betegek bre szraz, gyakran viszket,
szne spadt-szrks.
Ha a vesemkds egy adott hatr al cskken, mvesekezelsre van szksg vagy a vesetltets is
szba jn.
Pajzsmirigy betegsgei
A pajzsmirigy a lgcs eltt pajzsszeren elhelyezked bels elvlaszts mirigynk. Az ltala termelt
hormon felels a szervezet anyagcsere folyamatainak megfelel mkdsrt.
A pajzsmirigybetegsgben szenvedk gyakran tapasztalnak pldul rossz kzrzetet. A fel nem ismert
betegsg vltozatos tnetei, az lland fradtsgrzet, az idegessg, vagy lmatlansg negatvan
befolysolja a beteg teljest kpessgt, munkavgzst, a hangulati vltozsok trsas kapcsolatait
tehetik tnkre. Az indokolatlan hzs (vagy ppen a fogys) is gyans lehet, klnsen, ha mindez
megfelel tpllkozs s mozgs mellett kvetkezik be.
A mellkvese betegsgei
- Conn-szindrma: Vezet tnete a szoksosan hasznlt vrnyomscskkent gygyszerekkel alig
vagy egyltalban nem befolysolhat magas vrnyoms, a vr kliumtartalmnak cskkense, amit
a beteg izomfjdalomknt, izomlzknt, gyengesgknt l meg.
- Cushing betegsg
A betegsg tnetei jellegzetesek, sok kzlk mr a betegvizsglatnl szembetlik: jellegzetes az
elhzs tpusa, amely a trzsre lokalizldik (a kezek s a lbfejek viszonylag karcsak), az arc
pirospozsgs s kikerekedett ("holdvilgkp"). A brn (fleg a hason s a farpofkon, nha a mellek
krl vagy a karokon) lila szn cskok alakulnak ki. A tnetekhez tartozik mg a vizsglat sorn
kiderl magas vrnyoms, a klnbz slyossg cukorbetegsg, a csontok mszszegnysge. A
beteg fokozottan hajlamos a klnbz fertzsekre is.
- Addison kr
Tpusos esetben a beteg nylkahrtyjn (a szjregben) s a br bizonyos rszein (pldul a
tenyrredkben) fedezhetjk fel ezeket a fstszer elsznezdseket",pigmentcit". A beteg
tvgytalansgrl, fogysrl, ers izomgyengesgrl panaszkodik. Vrnyomsa ltalban alacsony, s
ll helyzetben tovbb cskken. Vrcukorrtkei is kisebbek a normlisnl, a betegek az hezst
rosszul trik, a tovbb cskken vrcukorrtkek miatt akr eszmletveszts is bekvetkezhet.
|