14. feladat

Munkahely�n tov�bbk�pz�st szerveznek anat�mia �s reumatol�gia t�mak�rben, amelynek keret�ben �nnek „A fej, a nyak �s a h�t izmai”�s „Az izmok megbeteged�sei” c�m� el�ad�sokat kell megtartania. Tartsa meg az el�ad�st! El�ad�s�ban a k�vetkez� szempontokra t�rjen ki:

·         a fej izmai

·         a nyak izmai

·         h�tizmok

·         akut �s kr�nikus lok�lis myalgi�k okai, t�netei, leggyakoribb helyei �s kezel�s�k

·         primer fibromyalgia �ltal�nos jellemz�se, kialakul�s�t el�seg�t� t�nyez�k, a fibromyalgi�s csom�k leggyakoribb helyei, legjellemz�bb t�netei, ter�pi�ja

·         izomspazmus fogalma, vizsg�lata, okai, kezel�se

A fej izmai

A fejen k�t izomcsoportot k�l�nb�ztet�nk meg. A mimikai �s a r�g�izmokat.

A mimikai izmok az emoci�kat seg�tenek kifejezni. Ezek a szem – orr – sz�j k�r�li k�rk�r�s /orbicularis/ izmok, valamint a koponyatet�be sug�rz� un. fejtet�izmok. Ut�bbiak jelent�s�ge emberben kicsi. A hajas fejb�rrel �s k�t�sz�vettel �sszen�ve a fejsisakot /skalp/ hozz�k l�tre.

A r�g�izmok a koponya k�l�nb�z� ter�leteir�l erednek, de mindegyik�k az als� �llcsonton tapad, �gy azt mozgatj�k. Ide tartozik a nagy r�g�izom, a hal�nt�ki izom, a bels� �s k�ls� r�pizom �s a trombit�sizom.

A nyak izmai

1.      Fel�letes nyakizmok: mint neve is mutatja, ezek az izmok fel�letesen, a nyak b�re alatt helyezkednek el. K�t izom tartozik ide, a fejbiccent� izom �s a nyaki b�rizom. El�bbi az �llat emeli, ut�bbi a nyak b�r�t feszesen tartja.

2.      M�ly nyakizmok: sz�mos izom tartozik ide, melyek a fejet mozgatj�k, valamint lez�rj�k a mellkas fels� bemenet�t.

3.      Nyelvcsonti izmok: sz�muk nyolc, melyek k�z�l 4 nyelvcsont feletti, 4 nyelvcsont alatti. /pl: nyelvcsont feletti a sz�jrekesz, mely alulr�l z�rja le a sz�j�reget/

H�tizmok

Fel�letes h�tizmok

·         csukly�sizom /m. trapeseus /, mely a gerinc fels� szakasz�n - nyaki, h�ti ered �s a fels� v�gtagon tapad.

·         rombuszizmok /m. romboideus/ nagy �s kis rombusz melyek, a gerincen – az als� nyaki �s a fels� h�ti szakaszon – erednek �s a lapock�n tapadnak. A csukly�st�l kisebbek.

·         sz�les h�tizom /m. latissimus dorsi/ a gerinc als� szakasz�r�l - als� h�ti-, �gy�ki- , keresztcsonti csigoly�kr�l - ered �s szint�n a fels� v�gtagon tapad.

M�ly h�tizmok

A fel�letes h�tizmok alatt els�sorban a gerinc k�t oldal�n elhelyezked� r�vid vaskos izmok alkotj�k. K�z�s elnevez�s�k: t�rzsmerev�t� izmok /m. erector trunci/. A gerinc el�ls� �s h�ts� felsz�n�n p�ntszer�en h�z�dik 1 – 1 r�gz�t� szalag.

Tark�izmok: A nyaki gerinc ter�let�n elhelyezked� m�ly h�tizmok.

Akut �s kr�nikus lok�lis myalgi�k okai, t�netei, leggyakoribb helyei �s kezel�s�k

Myalgia: Minden olyan betegs�g gy�jt�fogalma, amely izomf�jdalommal j�r. Nem diagnosis, nem is betegs�g, hanem csak t�net. A tart�s izomfesz�l�s r�v�n az izmokban f�jdalmas myogelosisos csom�k alakulhatnak ki. Myalgi�k okai:

·         V�rusfert�z�s bevezet� t�nete

·         T�ler�ltet�s

·         Degenerat�v gerincelv�ltoz�sok

·         Hideghat�s

·         Elfekv�s (els�sorban a nyak eset�n)

·         Stressz �s depresszi�

·         Belgy�gy�szati betegs�gek

·         Idegrendszeri betegs�gek

Myalgi�k feloszt�sa

·         Generalisalt (eg�sz testen jelentkez�)

·         Egyes testr�szekre lokaliz�l�d�

Myalgi�k kezel�se

·         Ha kimutathat� az alapbetegs�g, annak kezel�se

·         Meleg pakol�sok (Ritex)

·         Laz�t� massz�zs

·         Ultrahangos kezel�s

·         Helyi Lidocain, Steroid injekci�

·         Izomlaz�t�, f�jdalomcsillap�t� gy�gyszerek

·         Pszich�s t�mogat�s

Primer fibromyalgia �ltal�nos jellemz�se, kialakul�s�t el�seg�t� t�nyez�k, a fibromyalgi�s csom�k

Tiszt�zatlan eredettel l�trej�tt k�t�sz�veti �s izomf�jdalom.

Okai: Pontos oka nem ismert (ezt takarja a primer jelz�). Felt�telez�sek alapj�n pszichikai faktorok, mozg�sszervi betegs�gek, fizikai behat�sok, �s belszervi betegs�gek �llhatnak a h�tt�rben.

A belszervi betegs�gek segment�lisan, reflexesen, m�g a mozg�sszervi betegs�gek els�sorban statikai �ton hatnak. A betegs�g sor�n a m�ly alv�si f�zisba nem jut el a beteg, emiatt nem tudja mag�t kipihenni. Ez a t�ny a pszich�s faktort tov�bb fokozza.

T�netei:

·         H�rom h�napja tart� kiterjedt f�jdalmass�g

·         A lapocka feletti ter�leten �rz�keny k�teg

·         T�bb jellegzetes triggerpont nyom�s�rz�kenys�ge

·         Zavart �jszakai nyugalom, reggeli f�radts�g �s merevs�g

.

A kif�rad�s, fesz�lts�g, t�lterhel�s, mozdulatlans�g, �tf�z�s rontja, m�g a meleg, a massz�zs, m�rs�kelt ig�nybev�tel jav�tj�k a beteg �llapot�t. A beteget nagyon zavarhatj�k a megkem�nyedett, mozg�sra m�g hangot is ad�, f�jdalmas myogeloticus csom�k.

Leggyakoribb helyei, legjellemz�bb t�netei, ter�pi�ja

·         Nyak ter�lete. Huzat, hideghat�s a v�ll�vet terhel� foglalkoz�sok (Pl. fodr�sz, g�p�r�), depressz�v �llapotok hajlamos�tanak r�. Az izmokban f�jdalmas csom�k tapinthat�ak, mozg�skorl�tozotts�g nincs, vagy csak csek�ly.

·         H�t ter�lete. A beteg a panaszok kezdet�t gyakran megterhel�shez, meteorol�giai v�ltoz�sokhoz, pszich�s t�nyez�kh�z k�ti. Gyakran scapulocostalis syndrom�t hoz l�tre, ami a lapockat�j�ki izomzat f�jdalm�t, myogelosisos csom�it jelenti. Ez a f�jdalom sug�rozhat a tark�ba, v�llakba, fels� v�gtagba, de ak�r a sz�vt�j�k fel� is. A lapocka akt�v mozgat�sa ropog�ssal j�rhat.

·         Sacroiliacalis ter�let. Az iz�let k�rny�k�n a f�jdalom mellett gyakran tapinthat�ak a myogelosisos csom�k.

·         Glutealis ter�leten. Legink�bb a m. gluteus maximus �s medius, illetve a m. piriformis �rintett. Az izmok nyom�s�rz�kenyek feszesek, myogeloticus csom�t tartalmaznak

Kezel�se:

·         Pszich�s t�mogat�s

·         Fesz�lts�gold� gy�gyszerek

·         Autog�n tr�ning, szabads�g, k�rnyezetv�ltoz�s

·         Laz�t� massz�zs

·         Helyi f�jdalomcsillap�t�k

·         Gyakran a javul�s csak �tmeneti

Izomspazmus fogalma, vizsg�lata, okai, kezel�se

Fogalma: A v�zizomzat fokozott t�nusa, g�rcse. A spaszticus izomzatba gyakran nyom�s�rz�keny myogelosisos csom� �szlelhet�.

Okai

·         Stressz, hideghat�s, huzat

·         Degenerat�v gerincelv�ltoz�sok

·         T�ler�ltet�s, elfekv�s

·         Foglalkoz�si �rtalmak

·         Belszervi betegs�gek

·         Idegrendszeri betegs�gek

·         Velesz�letett mozg�sszervi betegs�gek Pl. cs�p�ficam

Gyakori el�fordul�si helyei

·         Nyak izomzata (fejbiccent� izom fokozott spazmusa: torticollis)

·         Tark�t�j�ki izomzat (k�zponti idegrendszeri betegs�gek: v�rz�s, gyullad�s)

·         Paravertebralis izomzat

·         V�llt�j�ki izomzat

·         Hasizomzat (heveny hasi k�rk�pek eset�n, mint deszkakem�ny has)

·         Combizomzat (velesz�letett cs�p�ficam eset�n, az ellent�tes oldalon kompenzat�rikus jelens�g k�ppen)

·         Centr�lis paraesisek id�lt szakasz�ban (heveny szakaszban petyh�dts�g �szlelhet�)

Kezel�se

·         Az alapbetegs�g kezel�se

·         F�jdalomcsillap�t�k, izomlaz�t�k alkalmaz�sa

·         Laz�t� massz�zskezel�s

·         Fizikoter�pi�s kezel�sek

·         Pszich�s t�mogat�s