26. j kollga rkezett munkahelyre...KSZ
2014.05.16. 21:56
26. feladat
j kollga rkezett munkahelyre. Az n feladata, hogy tjkoztassa az alkalmazott
minsgbiztostsi rendszerrl. Tartsa meg a tjkoztatst!
A tjkoztats sorn trjen ki az albbiakra:
szakmai protokollok
minsgbiztostst segt dokumentumok, azok szerepe, dokumentcija
adatgyjts s kezels fontossga, mdja
A szakmai protokoll defincija: az aktulisan vgzett meghatrozott egszsggyi
ellts, kezels, beavatkozs, a beteg menedzsment elvgzshez szksges
esemnyek s tevkenysgek rendszerezett listja, a szakmai irnyelvek s
mdszertani levelek ajnlsainak figyelembevtelvel.
polsi szakmai protokoll ltalnos szerkezeti felptse:
Betegsg/betegsgcsoport neve
A protokoll ksztje
Diagnzis
1. Anamnzis
1.1. polsi anamnzis
1.2. Fizioterpis anamnzis
1.3. Tpllkozsi anamnzis
2. Fiziklis vizsglatok
2.1. Fiziklis llapot felmrse
2.2. Mozgsllapot felmrse
2.3. Tplltsgi llapot felmrse
3. Diagnosztikai vizsglatok 3.1. Szakdolgozk ltal vgezhet diagnosztikai vizsglatok
4. Diagnosztikai algoritmusok
4.1. polsi diagnzisok
4.2. Funkcionlis diagnzis
4.3. Tpllkozs zavarok diagnosztikja
5. Ellts tervezse
5.1. polsi terv
5.2. Gygytorna – fizioterpia kezelsi terv
5.3. Tpllsterpis terv
Kezels
1. Szakdolgozi tevkenysgek
1.1 polsi tevkenysg, beavatkozsok, mveletek
1.2. Fizioterpis mtti elkszts, utkezels
3710-10 Interakci az egszsggyi elltsban kvetelmnymodul szbeli
vizsgafeladatai
26. feladat
1.3. Dita alkalmazsa orvosi rendels szerint
2. Fizikai aktivits
2.1. polsi tevkenysg
2.2. Gygytorna, fizioterpia
2.3. Tpllkozsterpia
3. Betegoktats
3.1. Betegtjkozats s edukci szakdolgozi kompetencia szerint
4. Kiegszt/alternatv gygyszeres kezels
4.1. Dita-gygyszer interakci, tpllk kiegsztk, gygytek, gygynvnyek
Rehabilitci
1. Rehabilitci
1.1. Korai rehabilitcis terv
1.2. Gygytorna-fizioterpia
1.3. Tpllkozsterpia
V. Gondozs
1. Rendszeres ellenrzs s a szksges korrekcik elvgzse
2. Megelzs
2.1. polsi tevkenysg, beavatkozsok, mveletek
2.2. Gygytorna-fizioterpia
2.3. Tpllkozsterpia
2.4. Szakdolgozi kompetencia szerint egszsgnevels s egszsgfejleszts
3. Lehetsges szvdmnyek
3.1. Kockzati diagnzisra ptett polsi terv
3.2. Gygytorna-fizioterpiai kezelsi terv
4. Szvdmnyek kezelse
4.1. polsi tevkenysg
4.2. Gygytorna, fizioterpia
4.3. Tpllkozsterpia
5. Betegoktats
5.1. Betegtjkoztats s edukci szakdolgozi kompetencia szerint
6. Kezels vrhat idtartama/prognzis
6.1. polsi terv/cl vrhat idtartama
6.2. Gygytorna-fizoterpiai terv/cl vrhat idtartama
7. Otthoni szakpols
7.1. polsi tevkenysg, beavatkozsok, mveletek
7.2. Gygytorna, fizioterpia
7.3. Tpllkozsterpia
7.4. Beszd s foglalkozsterpia
7.5. Szakdolgozi kompetencia szerint egszsgnevels s egszsgfejleszts
8. Az ellts/pols megfelelsgnek indiktorai
8.1. Szakmai munka eredmnyessgnek mutati
3710-10 Interakci az egszsggyi elltsban kvetelmnymodul szbeli
vizsgafeladatai
26. feladat
A szakmai protokoll rvnyessge: v-h-nap
Az adott szakmra rtelmezhet elemek figyelembevtelvel!
(Szerkeszts: Rvid, tagolt, felsorolsszer, algoritmuson alapul)
DOKUMENTCI: Valamely trgykrre vonatkoz idszer ignyeket kielgt
dokumentumok gyjtse.
Az j Egszsggyi trvny mr szablyozza.
Az egszsggyi dokumentci fogalma a trvny szerint:
" egszsggyi dokumentci: az egszsggyi szolgltats sorn az egszsggyi
dolgoz tudomsra jut, a beteg kezelsvel kapcsolatos egszsggyi s
szemlyazonost adatokat tartalmaz feljegyzs, nyilvntarts vagy brmilyen ms
mdon rgztett adat, fggetlenl annak hordozjtl vagy formjtl,"
Idszer pl: trzskarton, betegbiztostsi igazolvny
1.Trsadalombiztosts, egszsggyi finanszrozs gyvitele:
Egszsggyi intzetekben a betegellts szakmai adatainak kezelse. Pl.
betegkarton, krlap intzmnyek gazdlkodsval kapcsolatos dokumentci
A cl, hogy az egszsggy mkdsnek minden pontjn el kell szmolni arrl
a betegrl, aki az egszsgggyel kapcsolatba kerlt s beszmolni arrl, amit a
betegsg megelzse, gygytsa, rehabilitcija kapcsn anyagknt, eszkzknt
felhasznltunk.
Elszmols:- a szakmai adatokkal a trsadalombiztosts fel,
- beszmolni a gazdasgi gyvitel sorn.
Ezek a feladatok az egszsggyi ellts szerves rszei.
A beteg ember vizsglati adatai, a gygykezelst tartalmaz feljegyzsek,
krtrtnetek, hziorvosi, szakorvosi rendelk kartondokumentcii, a
gondozintzetek nyilvntartsai, egymsnak kldtt rtestsei ppgy szolgljk a
gygytst, mint a gygyszerek.
A dokumentci pontossga, kulturltsga nemcsak formai jellemzje, hanem
tartalmi meghatrozja is a betegelltsnak.
Az egszsggyi dokumentcit nemcsak kzvetlenl az egszsggyi elltsban,
hanem az egszsggy egsz terletn felhasznljk: szervezs, tudomnyos
kutatmunka cljbl
Az egszsggyi dokumentci ksztsnek clja :
beteg elltsnak, egszsgi llapotnak nyomon kvetse,
finanszrozsi okbl ksztett dokumentci,
gazdlkodsi clbl ksztett dokumentci,
3710-10 Interakci az egszsggyi elltsban kvetelmnymodul szbeli
vizsgafeladatai
26. feladat
segti a munkaszervezst,
tudomnyos kutatmunka alapjaknt szolglhat,
jogi vita esetn perdnt bizonytk lehet.
Egszsggyi dokumentci megrzsi ideje 5-30 v!
Az egszsggyi dokumentciban fel kell tntetni :
a beteg szemlyazonost adatait,
cselekvkpes beteg esetn az rtestend szemly, kiskor, illetve
gondnoksg alatt ll beteg esetben a trvnyes kpvisel nevt, lakcmt,
elrhetsgt,
a krelzmnynek, krtrtnetnek tartalmaznia kell:
az els vizsglat eredmnyt,
a diagnzist s a gygykezelsi tervet megalapoz vizsglati eredmnyeket,
a vizsglatok elvgzsnek idpontjt,
az elltst indokol betegsg megnevezst, a kialakulsnak alapjul
szolgl betegsget, a ksrbetegsgeket s szvdmnyeket,
egyb, az elltst kzvetlenl nem indokol betegsg, illetve a kockzati
tnyezk megnevezst
az elvgzett beavatkozsok idejt s azok eredmnyt,
a gygyszeres s egyb terpit, annak eredmnyt,
a beteg gygyszer-tlrzkenysgre vonatkoz adatokat,
a bejegyzst tv egszsggyi dolgoz nevt s a bejegyzs idpontjt,
a betegnek, illetleg tjkoztatsra jogosult ms szemlynek nyjtott
tjkoztats tartalmnak rgztst,
a beleegyezs [15. (3) bekezds], illetve visszautasts (20-23. ) tnyt,
valamint ezek idpontjt s minden olyan egyb adatot s tnyt, amely a
beteg gygyulsra befolyssal lehet.
Meg kell rizni a dokumentciban :
Az egyes vizsglatokrl kszlt leleteket,
a gygykezels s a konzlium sorn keletkezett iratokat,
az polsi dokumentcit,
a kpalkot diagnosztikus eljrsok felvteleit, valamint
a beteg testbl kivett szvetmintkat.
Tbb rsztevkenysgbl ll, sszefgg elltsi folyamat vgn vagy fekvbeteg-
gygyintzeti elltst kveten rsbeli sszefoglal jelentst (zrjelentst) kell
kszteni, s - a 14. (1) bekezdsben foglalt eset kivtelvel - azt a betegnek t
kell adni.
|